По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире более 2,2 миллиарда людей страдают от проблем со зрением. При этом 80% этих случаев можно предотвратить или вылечить. Офтальмохирурги рассказали aif.ru о том, какие меры для этого необходимо предпринять Дамири Отхозория и Константин Руссков.
Четкость нашего зрения определяется показателем, называемым рефракцией. Нарушения рефракции бывают трех видов: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Работает ли гимнастика для глаз?
При близорукости человек достаточно хорошо видит предметы вблизи, но видит размыто на расстоянии; при дальнозоркости, которая может быть как возрастной, так и врожденной, наоборот, ухудшается зрение на близком расстоянии, но улучшается восприятие удаленных объектов; а при астигматизме, имеющем множество разновидностей, острота зрения снижается как при рассматривании близких, так и дальних предметов.
По словам наших экспертов, коррекция рефракционных нарушений с помощью гимнастики для глаз практически невозможна. Эти упражнения могут быть полезны для детей при регулярном выполнении, но у взрослых их эффективность минимальна. Относительно витаминных капель для глаз, их польза также незначительна. Более того, они способны оказать негативное воздействие, поскольку, по словам Русскова, использование лекарственных средств может изменять химический состав слезной жидкости, выполняющей защитную функцию для поверхности глаза. Поэтому, если нет необходимости, в глаза лучше не закапывать ничего (кроме увлажняющих капель, известных также как препараты искусственной слезы).
Существуют только три проверенных метода исправления рефракционных ошибок: очки, контактные линзы и хирургическое вмешательство. Очки позволяют улучшить зрение непосредственно во время ношения. Ночные ортокератологические контактные линзы, в свою очередь, способны замедлить рост глазного яблока и остановить развитие близорукости. Современная офтальмологическая хирургия – наиболее действенный, быстрый и удобный способ коррекции нарушений зрения.
Молодым и дерзким
В последние годы наблюдается рост заболеваемости близорукостью (миопией), особенно среди детей и подростков. В нашей стране уровень миопии достиг такого уровня, что она вошла в тройку стран с наиболее высокими показателями. Близорукость составляет 95% от всех зарегистрированных нарушений рефракции, что объясняет, почему большинство пациентов глазных клиник являются близорукими. Основными факторами, способствующими развитию миопии, являются наследственная предрасположенность, недостаточный зрительный отдых и широкое распространение электронных устройств.
При близорукости происходит изменение строения глаза — он удлиняется. Лазер способен изменить форму роговицы, формируя идеальную оптическую систему глаза, что происходит очень быстро и абсолютно безопасно.
Наибольшую часть пациентов, которым требуются операции на глазах, составляют люди в возрасте от 18 до 35 лет. Эта возрастная группа отличается нетерпеливостью и не склонна мириться с длительным ожиданием, дискомфортом и ограничениями. Поэтому они с интересом воспринимают любые новые технологии, предлагающие быстрые и удобные способы решения проблем.
Лазерные технологии применяются в офтальмохирургии уже на протяжении 40 лет, но современные методики значительно отличаются от ранних. Сегодня это скорее высокоточная процедура, а не операция. С помощью лазера формируется новый оптический профиль роговицы, что позволяет световым лучам правильно фокусироваться на сетчатке и восстанавливать четкость зрения. Воздействие современного лазера на роговицу занимает всего 9 секунд, а время пребывания пациента в операционной – минимально. Он входит в операционную, близоруко щурясь, а через 5 минут выходит с идеально острым зрением.
«Офтальмохирург Дамири Отхозория отмечает, что новым достижением в лазерной коррекции зрения является фемтосекундный лазер последнего поколения, благодаря которому операции выполняются в три раза быстрее, чем с использованием предыдущих моделей, с высокой точностью и автоматической компенсацией даже незначительных движений глаза.
Решения для взрослых и независимых
С возрастом острота зрения может снижаться даже у людей, ранее не испытывавших проблем с глазами. В этом случае человек хорошо видит вдалеке, но испытывает трудности с фокусировкой на близких объектах, что требует использования очков для чтения, рукоделия и других занятий, требующих хорошего зрения вблизи. «Возрастная дальнозоркость, часто называемая «болезнью коротких рук», развивается неизбежно и связана с возрастными изменениями в структуре глаза, в частности, с изменениями хрусталика, который со временем становится более плотным и менее эластичным. Однако, причиной развития катаракты также могут быть травмы глаз, прием определенных лекарственных препаратов (особенно гормональных) и другие факторы, — поясняет Руссков. — К сожалению, универсального средства от старения пока не существует».
С возрастом, обычно после 40-45 лет, многие люди начинают испытывать трудности со зрением вблизи и начинают использовать очки. Однако некоторые предпочитают альтернативные решения, позволяющие избежать необходимости в оптической коррекции. Глазная хирургия может оказаться вариантом для пациентов старше 45 лет, у которых развилась пресбиопия, сопровождающаяся аметропией, такой как близорукость или астигматизм.
При сохранении хрусталиком глаза части своих функций, пациенту может быть рекомендована имплантация факичной линзы (пресбиФИОЛ). Эта линза размещается между радужкой и хрусталиком, не затрагивая естественную структуру глаза, и обеспечивает хорошее зрение на всех расстояниях. Это щадящая методика коррекции дальнозоркости, связанной с возрастом, поскольку собственный хрусталик остается на месте, но дополняется искусственной линзой. Эффект от процедуры сохраняется в течение 7-10 лет, после чего линзу можно заменить. Результат операции проявляется немедленно: человек, ранее нуждавшийся в очках для чтения, сможет обойтись без них как минимум на 7 лет. Кроме того, данная операция помогает скорректировать астигматизм.
Не дайте миру потускнеть
У пациентов с уже сформировавшейся катарактой, распространенность которой возрастает с возрастом (у каждого шестого человека старше 50 лет и практически у всех после 80), хирургическое вмешательство остается единственным способом эффективного лечения. Консервативные методы, такие как капли или медикаментозная терапия, не способны восстановить прозрачность помутневшего хрусталика.
Катаракта в переводе означает «водопад», поскольку из-за помутнения хрусталика зрение ухудшается: изображение становится нечетким, контуры предметов размываются, а цвета теряют насыщенность. Этот процесс имеет тенденцию к прогрессированию. Константин Русков, в свою очередь, считает, что творчество Клода Моне. Художник, начинавший свою творческую карьеру с написания ярких и жизнерадостных полотен, с возрастом и под воздействием катаракты все чаще использовал более тусклые оттенки, и к старости его палитра стала практически безцветной. Катаракта может возникать не только в связи с возрастными изменениями, но и вследствие травм глаз, а также из-за приема медикаментов, особенно гормональных препаратов. Важно отметить, что она может быть не только приобретенной, но и врожденной. Факторами, способствующими развитию врожденной катаракты, являются: наследственная предрасположенность, нарушения развития плода, внутриутробные инфекции и прием матерью определенных лекарственных средств во время беременности.
В отличие от Клода Моне, современным людям гораздо проще хорошо видеть — для этого достаточно заменить хрусталик.
Хрустальная хирургия
Операция по удалению катаракты выполняется с использованием ультразвуковой факоэмульсификации. Данная щадящая техника не предполагает разрезов и наложения швов, проводится под местной анестезией и занимает приблизительно 15 минут. Процедура осуществляется через микропрокол размером около 2 мм: с помощью ультразвука помутневший хрусталик сначала преобразуется в эмульсию, а затем извлекается. На его место имплантируется гибкая интраокулярная линза (ИОЛ). Она подбирается индивидуально, с учетом не только диоптрий (от 1 до 36), но и специфических параметров, которые рассчитываются для каждого пациента. Существует более 35 видов искусственных хрусталиков (сферические, асферические, торические, мультифокальные и другие), и для достижения наилучшего результата необходима тщательная диагностика. Не существует универсальной линзы – например, при имплантации сферической линзы качество изображения в центре будет хорошим, а на периферии – менее четким, поэтому важен индивидуальный подбор. Для большинства пациентов наиболее подходящим выбором часто является мультифокальная линза. Однако при астигматизме необходима торическая линза, которая позволяет скорректировать до 98% данных нарушений.
Ежегодно во всем мире выполняют свыше 20 миллионов операций по удалению катаракты. Эта процедура столь востребована благодаря тому, что позволяет пациентам вернуть зрение, сравнимое с тем, что они имели в молодости.
