Наш эксперт — онколог, бариатрический хирург, врач высшей категории, заслуженный врач РФ, член Всемирного общества борьбы с ожирением (IFSO), доктор медицинских наук Бекхан Хациев.
Мишени для жира
Голова. Накопление избыточного жира способствует повышению уровня холестерина и ускоряет формирование бляшек в артериях, включая кровеносные сосуды головного мозга. Это приводит к повышению внутричерепного давления, вследствие чего вероятность инсульта у людей с ожирением возрастает в 2–3 раза. Страдает и функционирование нейронов, что влечет за собой снижение памяти и ухудшение мыслительных способностей, прогрессирование болезни Альцгеймера и увеличение риска развития деменции.
Лёгкие. Избыточный вес затрудняет дыхание, вызывает одышку и может спровоцировать гипервентиляционный синдром. Острые респираторные заболевания, грипп, бронхиты и пневмонии возникают чаще и протекают в более тяжёлой форме. Также возрастает вероятность развития астмы и синдрома обструктивного апноэ сна, характеризующегося остановками дыхания во время ночного отдыха.
Молочная и предстательная железы. Повышается риск возникновения рака молочной железы, предстательной железы и других новообразований, чувствительных к гормонам (например, рака эндометрия, шейки матки и толстой кишки).
Сердце и сосуды. Жировая ткань производит соединения, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосуды и почки, что может спровоцировать артериальную гипертонию. Системное воспаление приводит к увеличению вязкости крови и снижению эластичности сосудов. Это вызывает износ сердечной мышцы, повышает вероятность возникновения аритмии и сердечной недостаточности, а также увеличивает риск инфаркта и тромбозов.
Пищеварительный тракт. Избыток жировой ткани ухудшает реакцию клеток организма на инсулин. Поджелудочная железа интенсивно пытается компенсировать ситуацию, увеличивая выработку гормона, но в конечном итоге истощается. В результате развивается сахарный диабет второго типа. Негативное воздействие оказывает и печень: её клетки постепенно замещаются жировыми отложениями, что приводит к развитию неалкогольной жировой болезни печени. Если не предпринять мер, жировой гепатоз прогрессирует до фиброза, затем до цирроза и даже до онкологических заболеваний печени. Ожирение также напрямую связано с повышенным риском развития желчнокаменной болезни, заболеваний толстой кишки и различных патологий желудочно-кишечного тракта.
Мочевыделительная система. Избыточный вес повышает вероятность развития хронической почечной недостаточности и урологических проблем, включая недержание мочи).
Репродуктивная система. Жировая ткань активно синтезирует эстрогены, что приводит к дисбалансу естественного гормонального фона. У женщин это может проявляться в нарушениях менструального цикла, бесплодии или проблемах с вынашиванием беременности, а также повышает вероятность выкидышей и гестационного диабета. У мужчин наблюдается снижение уровня тестостерона, ухудшение потенции и снижение фертильности.
Суставы. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на коленные и тазобедренные суставы, которая сопоставима с нагрузкой от примерно 4 килограммов. Это может привести к развитию артроза и, впоследствии, к снижению подвижности.
Нижние конечности. У людей с избыточным весом варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность диагностируются значительно чаще, так как избыточная жировая ткань препятствует беспрепятственному движению лимфы и крови. Также деформации стопы нередко наблюдаются у людей с ожирением.
Как похудеть навсегда
Повышенный индекс массы тела затрудняет процесс снижения веса. При ИМТ, превышающем 35, самостоятельное похудение и поддержание достигнутого результата становится крайне сложным, поэтому рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам и проходить программу снижения веса под их наблюдением. Если же медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта, возможно потребуется хирургическое вмешательство. Бариатрическая операция предполагает уменьшение объема или изменение структуры желудка или кишечника, что позволяет пациенту чувствовать насыщение при употреблении меньшего количества пищи.
Людям с незначительным избыточным весом (индекс массы тела до 30) вполне возможно справиться с этим самостоятельно.
►Соблюдение диеты. Жесткие ограничения в питании не принесут пользы: в рационе человека, стремящегося к снижению веса, обязательно должны быть белки, жиры и углеводы. Однако необходимо сократить количество потребляемой пищи на 10%. Определить суточную потребность в калориях помогут онлайн-калькуляторы, доступные в сети.
►Физическую активность необходимо включать в распорядок дня, при этом важно выбирать оптимальный темп и упражнения, которые приносят удовольствие. Можно танцевать, скандировать с палками, заниматься силовыми тренировками, плаванием, пилатесом или йогой – ориентируйтесь на собственные предпочтения. Только систематические тренировки обеспечат устойчивый результат. Рекомендуется уделять умеренным аэробным нагрузкам от 150 до 300 минут еженедельно.
►Психогигиена. Избыточный вес и ожирение нередко являются следствием психологических трудностей. Самостоятельно справиться с ними бывает непросто, в таком случае целесообразно обратиться за консультацией к специалисту.
►Лечение ожирения возможно только под наблюдением эндокринолога. В терапии применяются различные медикаменты, включая ингибиторы липазы, уменьшающие всасывание жиров, антидепрессанты и антипсихотики, а также регуляторы аппетита. Поскольку у многих из них присутствуют побочные эффекты, терапию следует проводить под контролем специалиста.
Укол от аппетита
В настоящее время препарат семаглутид, относящийся к агонистам рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1), ознаменовал значительный прогресс в области снижения веса. Он доступен в форме шприц-ручки для подкожного введения. Эти «инъекции для похудения» продемонстрировали свою эффективность при ожирении первой степени (ИМТ не превышает 30) и при наличии избыточного веса в сочетании с сахарным диабетом. Препарат способствует нормализации уровня глюкозы в крови и уменьшению чувства голода, имитируя действие глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) – гормона, который синтезируется в кишечнике после приема пищи. Благодаря применению этого средства, человек испытывает снижение аппетита и, как следствие, теряет вес. Отмечается, что при использовании семаглутида в первую очередь уменьшаются жировой гепатоз и опасный висцеральный жир.
На сегодняшний день лекарство имеет незначительный перечень побочных эффектов. Существующие (тошнота, вздутие, отрыжка, диарея и прочее) врачи скорее рассматривают как признак положительного воздействия, а не как побочные явления. В исключительных ситуациях в начале лечения может наблюдаться учащение пульса. Людям, страдающим диабетической ретинопатией, не рекомендуется делать инъекции, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Важно обращать внимание на состояние щитовидной железы, в частности, на отсутствие узлов. Также желательно, чтобы в семейном анамнезе не было случаев рака щитовидной железы. Эксперименты на мышах продемонстрировали повышенный риск развития опухолей этого органа у грызунов, получавших семаглутид. Несмотря на отсутствие подобной связи при исследованиях на людях, рекомендуется соблюдать осторожность.
Важно осознавать, что «уколы стройности» – это не чудодейственное решение. Если не пересмотреть свой образ жизни и не начать следить за объёмами потребляемой пищи, то после курса инъекций потерянный вес может вернуться. Поэтому, прибегая к таким инъекциям, необходимо понимать: организму вполне достаточно и значительно меньшего количества еды, и он отблагодарит вас за это.
