Наш эксперт — врач-уролог, профессор кафедры урологии Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. академика И. П. Павлова, доктор медицинских наук Адель Аль-Шукри.
Прости, простата
Елена Нечаенко, aif.ru: Адель Сальманович, как часто встречается простатит среди мужчин?
Адель Аль-Шукри: очень широко. В России, по данным разных авторов, от 8 до 35%. Сказать точно трудно, потому что выявить простатит сложно, а само это понятие размыто. Сегодня к нему относят многие нарушения в области малого таза у мужчин, даже не связанные с бактериальной или вирусной инфекцией. Причём возбудителя находят всего в 5% случаев.
— Связаны ли простатит и рак простаты?
— Длительное воспаление способно со временем вызывать повреждение ДНК клеток, что может привести к их нерегулируемому росту. Это является фактором риска развития рака, однако не гарантирует его возникновения. Что касается связи хронического простатита и психического здоровья, то она подтверждена: трехлетний период страданий, сопровождающихся болями в области таза и нарушениями мочеиспускания, может спровоцировать развитие депрессии, тревожных расстройств и метеозависимости, проявляющейся ухудшением состояния в осенне-весенний период.
— Простатит — возрастное заболевание?
— С течением времени возрастает вероятность развития воспалительных процессов в предстательной железе. Согласно данным, полученным в результате посмертных вскрытий, признаки воспаления обнаруживаются у 86% мужчин. Однако симптомы проявляются не у всех. Заболевание может возникнуть и у молодых людей. Первый пик заболеваемости, наблюдающийся в возрасте от 20 до 40 лет, обычно связан с высокой сексуальной активностью и риском передачи половыми путями инфекций. А следующий подъем заболеваемости, возникающий после 60 лет, развивается на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы и сопутствующих ей нарушений оттока мочи.
От острого до хронического
— Действительно ли острое воспаление простаты чаще встречается у молодых мужчин, а хроническое — у людей пожилого возраста?
— Обострение заболевания встречается и у пожилых людей, особенно после хирургических вмешательств или процедур, проводимых на предстательной железе, например, после биопсии. Хронический простатит, в свою очередь, становится все более распространенным среди молодого поколения: средний возраст заболевших составляет 30–40 лет.
Острый простатит легче диагностировать благодаря выраженной боли, повышенной температуре тела и специфическим признакам. В подобных случаях необходимо незамедлительное лечение, чтобы исключить формирование гнойных очагов. Лечение острой формы заболевания обычно более эффективное, однако важно предотвратить переход в хроническую стадию и развитие фиброзных изменений.
Лечение хронического простатита нередко занимает месяцы или даже годы. Характерные признаки этой формы заболевания включают дискомфорт или боль в области промежности (которая может ощущаться в прямой кишке), снижение потенции, болезненное или учащённое мочеиспускание. Обеспечение максимально продолжительного периода ремиссии является основной задачей терапии.
— Следует ли проводить лечение простатита при отсутствии каких-либо симптомов?
— При отсутствии жалоб и бактериальной флоры прием антибиотиков нецелесообразен. Даже если обследования показали наличие бактерий (не касающихся заболеваний, передающихся половым путем, которые требуют лечения), при отсутствии симптомов антибиотики не нужны. Стремясь сделать микрофлору стерильной, можно спровоцировать появление более агрессивных микроорганизмов. Рекомендуется ограничиться противовоспалительным и противофиброзным лечением.
— Какие препараты, кроме антибиотиков, применяются в терапии?
— До настоящего времени не выработан единый стандарт. В перечне используемых препаратов, вероятно, окажется значительная часть всех доступных лекарственных средств. Однако всегда востребованы препараты, обладающие противовоспалительным и противофиброзным эффектом, например, бовгиалуронидаза азоксимер — фермент, предназначенный для расщепления низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. В 2015 году Всемирная организация здравоохранения присвоила этой оригинальной отечественной разработке международное непатентованное наименование.
Фермент также применяется в диагностике простатита, даже если бактерии не обнаруживаются при посеве, поскольку они способны уклоняться от обнаружения, находясь в областях с застоем секрета простаты и затем скрываясь внутри биоплёвок. Предварительное применение свечей перед сдачей анализа может способствовать выходу патогенов, что значительно облегчает их идентификацию.
Секс или массаж?
— Какие факторы способны негативно влиять на здоровье предстательной железы?
— Большинство неблагоприятных факторов, таких как нездоровая экология, нерациональное питание, вредные привычки (употребление алкоголя, курение), избыточный вес, стрессы и недостаток сна, оказывают влияние. Важную роль также играют перенесённые инфекции и хронические заболевания.
— Какие меры профилактики и лечения заболеваний простаты существуют, помимо здорового образа жизни?
— Цинк и селен также весьма полезны для организма: первый проявляет противовоспалительные свойства, а второй – противоопухолевые. Однако важно соблюдать рекомендованные дозировки при приеме этих микроэлементов.
Растительные экстракты в составе БАДов также способны оказывать влияние на мочеиспускание, сопоставимое с действием лекарственных препаратов. В составе комплексной терапии может использоваться и физиотерапевтические методики. Электромагнитные кресла способствуют снятию мышечных спазмов и улучшению микроциркуляции.
— По утверждениям специалистов, массаж предстательной железы может оказать положительное воздействие.
— Некоторые специалисты утверждают, что массаж способствует улучшению кровообращения в предстательной железе и очищению протоков. Однако, на мой взгляд, аналогичный результат можно получить с помощью медикаментозного лечения и регулярной сексуальной активности, избегая при этом травмирования предстательной железы.
Активная сексуальная жизнь без использования средств защиты представляет собой фактор риска. Однако полное отсутствие половой активности может спровоцировать застой секрета предстательной железы, что в дальнейшем чревато воспалением. Для профилактики простатита мужчине необходима умеренная и защищённая половая жизнь, оптимальной которой является 2–3 раза в неделю».
