Профилактика заболеваний является ключевым направлением в медицине, не менее важным, чем лечение. Современные подходы к контролю и уменьшению влияния факторов риска хронических неинфекционных болезней показывают результаты, которые можно сравнить с наиболее современными методами терапии. Вопросы, связанные с изменением факторов риска и ведением здорового образа жизни, стали предметом обсуждения экспертов из России, Беларуси и стран Центральной Азии на международном круглом столе, прошедшем в Бухарском государственном медицинском университете (Узбекистан).
Зачастую вопросы здоровья не получают должного внимания из-за рабочих обязанностей, семейных дел и повседневных забот, что является ключевым противоречием современного общества, как отметили участники дискуссии. «Регулярное поддержание здоровья организма не менее важно, чем своевременное обслуживание автомобиля, — акцентировал Григорий Точильников – представитель регионального отделения Ассоциации медицинских специалистов, занимающихся управлением рисками . — К несчастью, многие люди обращаются за медицинской помощью только тогда, когда уже возникли проблемы, а не для профилактики. Главная наша цель – помочь населению научиться комплексно воздействовать на факторы риска, подлежащие коррекции».
По мнению специалистов, ограничительные меры в работе с пациентами не только не дают существенного результата, но и нередко оказываются неблагоприятными. «Сейчас мы наблюдаем: запреты уже не работают, — отмечает он. — Сегодня население хорошо осведомлено о негативном воздействии алкоголя, табака и нездорового питания, однако отказаться от устоявшихся привычек остается крайне затруднительно. Задача врачей заключается не в запретах, а в предоставлении пациентам действенных инструментов и поддержке формирования внутренней мотивации для сознательного изменения образа жизни».
Объем проблемы наглядно демонстрируют статистические данные о хронических неинфекционных заболеваниях. Хронические болезни оказывают значительное влияние на здоровье населения, и их распространенность увеличивается. По информации, предоставленной, в Узбекистане около 45% всех обращений за медицинской помощью связано с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия и сахарный диабет д. м. н., профессор, ректор Самаркандского государственного медицинского университета Жасур Ризаев. — Для обеспечения стабильной адаптации системы здравоохранения необходимо принимать во внимание социальные аспекты при разработке национальных стратегий и продвигать исследования с практическими задачами в области экологического и социального анализа».
Даже благоприятные внешние факторы не всегда обеспечивают здоровый образ жизни. Так, несмотря на то что Таджикистан является аграрным государством с обилием свежих овощей и фруктов, согласно сообщению, лишь немногим более чем трети населения удается ежедневно употреблять не менее пяти порций этих продуктов д. м. н., профессор, руководитель НПО „Право на здоровье“, экс-первый вице-министр здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан Саида Умарзода . — Именно поэтому смертность от болезней сердца и сосудов в республике остается на тревожно высоком уровне, составляя 74% от общего числа смертей, вызванных хроническими неинфекционными заболеваниями».
Особую значимость этой проблеме придаёт укорененность вредных привычек. По словам пульмонологов, табачный дым является главным фактором риска неинфекционных заболеваний легких, и необходимо мотивировать пациента к полному отказу от курения, однако не стоит ожидать, что услышав от врача информацию о вреде, человек сразу же бросит курить. Врачи, как правило, ограничиваются общими советами вроде «уменьшите потребление соли», «откажитесь от курения» и «снизьте вес», но не оказывают достаточной практической помощи, не проводят консультации и не направляют к нужным специалистам или ресурсам. Исторически сложилось так, что система здравоохранения фокусируется на лечении уже возникших заболеваний, а не на их профилактике и коррекции факторов риска. Пациенту требуется поддержка на всех этапах, необходима психофармакотерапия, никотин-заместительная терапия, и эта помощь должна быть доступна бесплатно, — отметил заместитель директора по научной работе Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии, профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета Дмитрий Рузанов . — А что делать, если никотинзаместительная терапия невозможна? В некоторых государствах существуют программы, использующие электронные сигареты для замещения никотина, и они демонстрируют хорошие результаты в отказе от курения в течение 3-6 месяцев. Однако это тщательно разработанные программы, осуществляемые под контролем медицинского специалиста».
Данные свидетельствуют о серьезности проблемы. По оценкам, около трети жителей республики продолжают курить. Несмотря на тенденцию к снижению возраста начала курения, ограничительных мер и ответственности, возложенной исключительно на систему здравоохранения, без профилактики вовлечения молодежи в курение, в частности, посредством ароматизированных и сладких жидкостей для электронных сигарет, недостаточно для достижения приоритетной задачи страны – снижения доли курящих среди взрослого населения до 24,5%. «Что же делать отчаявшемуся курильщику со стажем? В этой ситуации модификация факторов риска становится актуальной. Например, эксперты и регуляторы ряда стран допускают, что системы нагревания табака могут снизить вред, наносимый табачным дымом».
Исследования демонстрируют значительный положительный эффект регулирования, ориентированного на риски, в отношении продуктов с пониженным риском. «Мы выделили две группы: людей, которые курили более шести лет, и пользователей электронных систем нагревания табака более двух лет. При ухудшении состояния курильщиков сигарет, у пользователей нагреваемых табачных изделий наблюдалась стабильность показателей», – отметил Мейрам Раганин, кандидат медицинских наук, врач-стоматолог, обладатель степени PhD и президент Республиканского общественной организации „Экспертное сообщество стоматологов Казахстана“ . — Влияние бездымных систем на слизистые оболочки незначительно, и в общем они гораздо менее опасны по сравнению с традиционными сигаретами. Поэтому крайне важно, чтобы эти продукты были представлены на рынке как средство уменьшения вреда для взрослых курильщиков, которые не готовы или не желают полностью отказываться от употребления никотина».
По мнению специалистов, при внедрении стратегий, ориентированных на управление рисками, первостепенной задачей является защита детей и подростков от начала употребления табака. Они считают, что использование любых табачных изделий и продукции, содержащей никотин, среди молодежи неприемлемо и должно строго соответствовать действующим нормам.
Современные стратегии в области общественного здравоохранения ориентированы на управление рисками, а не на их полное устранение. По мнению участников дискуссии, такой прагматичный и ориентированный на людей подход, подкрепленный научными данными, индивидуальной работой с пациентами и продуманным государственным регулированием продуктов с пониженным риском, позволит достичь ощутимых результатов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
