Пересадка органов — сложное и спорное решение, которое может стать последним шансом для жизни. Несмотря на это, в России уже спасены более двух тысяч жизней благодаря этой возможности.
фото: iStockphoto
Операции по трансплантации сердца чаще всего встречаются в кино: драматические сюжеты о тяжелом решении близких, срочной перевозке органа и благополучном исходе. На самом деле это редкое хирургическое вмешательство, требующее совпадения множества обстоятельств.
Мария Симоненко
Медицина
Врач-кардиолог и специалист по трансплантации сердца из НИИ кардиопульмонального тестирования, работающий в Клинико-диагностическом центре имени В.А. Алмазова.
Врач-кардиолог-трансплантолог Клинико-диагностического центра НМИЦ им. В.А. Алмазова Мария Симоненко рассказала, когда пересадка донорского сердца становится единственным вариантом: когда болезнь сердечной мышцы достигла тяжелой стадии, применялись все доступные виды терапии и хирургических вмешательств, но резервы исчерпаны, а прогноз для пациента неблагоприятен.
Специалист указывает на необходимость учитывать как благоприятные факторы, так и ограничения при пересадке органов. Следовательно, необходимо заботиться о состоянии сердечно-сосудистой системы и незамедлительно обращаться к докторам при возникновении проблем. В противном случае может оказаться поздно, даже для использования последнего шанса на спасение.
Мария Симоненко сообщила «Доктору Питеру», что в настоящий момент на ожидание операции в Центре Алмазова зарегистрировано 12 человек из разных уголков страны.
И в стационаре, и на амбулаторном лечении люди ждут своего сердца.
Кардиолог рассказывает, как различить инфаркт и острую сердечную недостаточность.
Все кандидаты должны оставаться в пределах Санкт-Петербурга и Ленинградской области: если станет доступен донор, понадобится срочно приехать в Центр Алмазова. После операции ограничений не будет, можно вернуться домой и продолжать лечение под присмотром местных специалистов.
Кардиолог-трансплантолог пояснила: минимальное время ожидания операции составляло сутки, а максимальное — два года. В большинстве случаев пациенты проходят операцию через 4-6 месяцев.
Впервые операцию по пересадке органов осуществили в Центре Алмазова 28 января 2010 года. К сожалению, через девять месяцев пациент умер из-за заражения.
Успех трансплантации сердца и положительный прогноз после операции зависят от соблюдения больными рекомендаций врачей и своевременного обращения за медицинской помощью, считает кардиолог Симоненко. Любая новая жалоба может свидетельствовать о развитии осложнений или новых заболеваний, скрытых под поверхностью.
Чтобы предотвратить смертельный исход, необходимо искусственно вызвать инфаркт у больного.
Применение иммуносупрессоров оказывает влияние на функционирование иммунной системы.
Врач отмечает: после пересадки возможно более продолжительное течение болезни и нетипичные симптомы по сравнению с состоянием до операции. Задержка обращения за медицинской помощью может привести к серьезным осложнениям, включая смертельный исход.
Ежегодно в Центре Алмазова выполняют примерно двадцать пять сердечных трансплантаций. В Российской Федерации насчитывается около двух тысяч людей, живущих с пересаженными сердцами.
Кардиолог Мария Симоненко развеяла миф о мгновенном восстановлении после трансплантации сердца: «Хотя сердце работает нормально и самочувствие улучшается, медикаменты часто нужны в больших дозах, а то и вовсе не уменьшаются».
Категорически запрещено употребление алкоголя, табака и ведение сидячего образа жизни. Средняя продолжительность работы трансплантированного сердца согласно мировым данным составляет 10-12 лет, у детей этот показатель выше.
Известно, что предельное время жизни человека после операции по трансплантации сердца составляет 35 лет, — поясняет врач-кардиолог. — Однако, новые стандарты лечения и методики ежегодно увеличивают этот срок.
Жизнь под угрозой не только из-за работы сердца, но и из-за возможных болезней.
В США хирурги провели трансплантацию сердца, взятого у генетически модифицированной свиньи, человеку.
Иногда требуется пересадка органов повторно. К примеру, в Центре имени Алмазова минувшим летом выполнили вторую по счету трансплантацию сердца мальчику одиннадцать лет от роду.
Мария Симоненко особо отмечает мужество детей, перенесших трансплантацию, и их родителей. Несмотря на пребывание в Центре, дети продолжали учебу: сдавали экзамены, заканчивали школы и поступали в учебные заведения высшего образования. Пересаженное сердце спасает жизнь, прививает ответственность, ставит некоторые ограничения, но открывает новые возможности.
Как выбирают донорское сердце
Петр Федотов
Медицина
В исследовательском центре по сердечно-сосудистым заболеваниям в Санкт-Петербурге работает врач, специализирующийся на новых методах лечения сердечной недостаточности.
Для наилучшего результата необходимо, чтобы группа крови у донора и реципиента совпадала (резус-фактор при этом роли не играет), а также размеры и вес донора и получателя были близки друг к другу.
Лечение всегда учитывает индивидуальные характеристики больного. Например, при наличии легочной гипертензии — когда давление в артерии лёгких повышенное — правые камеры пересаженного сердца сильно перегружаются. В итоге развивается нехватка работы правого желудочка. Такая ситуация резко ухудшает прогноз. Поэтому пациентам с этим заболеванием, особенно мужчинам, нельзя делать трансплантацию сердца от доноров-женщин: сердце женщины обладает меньшей мышечной силой и мощностью.
