Иногда опытному врачу достаточно визуального осмотра пациента, чтобы сразу сделать предварительный диагноз. Некоторые заболевания проявляются незначительными изменениями кожи или глаз, другие – оказывают заметное влияние на выражение лица, формируя так называемую «маску».
фото: iStockphoto
Иногда по внешности можно многое понять о человеке, особенно с возрастом. Например, она может указывать на наличие вредных привычек, преобладающие эмоции, образ жизни или даже пищевые предпочтения – существуют даже такие классификации, как «молочное», «сахарное» или «глютеновое» лицо.
Внешний вид лица может быть индикатором различных проблем со здоровьем. В некоторых случаях изменения настолько выражены, что позволяют предположить диагноз и без проведения дополнительных обследований.
По мнению терапевта Алины Кобозевой, при визуальном осмотре специалист в первую очередь оценивает цвет кожи пациента.
Алина Кобозева
Медицина
Врач-терапевт, семейный врач в Цифровой клинике ВСК
желтушный цвет кожи и слизистых оболочек может говорить о нарушении работы печени и желчевыводящих путей;
бледность или даже синюшность (цианотичность) говорят о выраженной гипоксии — когда есть проблемы с доставкой кислорода к органам и тканям организма, из-за чего наступает кислородное голодание;
синюшная окраска выступающих частей лица (акроцианоз) — например, кончика носа, ушей, губ — может говорить о сердечной недостаточности или пороке сердца.
Внешний вид глаз и окружающих их тканей также может многое раскрыть.
Отсутствие волос на внешней трети бровей может указывать на нарушение функции щитовидной железы, а именно на гипотериоз. Это состояние также известно как синдром королевы Анны. При гипотериозе щитовидная железа не производит в достаточном количестве гормоны тироксин и трийодтиронин.
Отеки вокруг глаз или припухлость лица могут указывать на проблемы с почками. Бледное, опухшее лицо с отсутствующим взглядом может быть вызвано застоем венозной крови, возникающим при частых приступах удушья или кашля.
Кардиолог Гаглошвили рассказал, как дифференцировать отек, вызванный проблемами с сердцем, от отека, связанного с почками и венами»
Покраснения на носу, щеках и скулах могут указывать на системную красную волчанку — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани. Эту эритему из-за ее характерной формы называют «волчаночной бабочкой». Помимо этого, у людей с таким диагнозом часто наблюдаются боли и отеки в суставах, продолжительная субфебрильная температура, значительная потеря веса без очевидных причин, повышенная утомляемость и слабость, а также кожные гематомы.
— Эндокринные нарушения способны изменять черты лица, приводя к развитию акромегалии. Данное состояние характеризуется расширением и утолщением костей лицевого отдела черепа, включая подбородок, скулы и надбровные дуги. По словам Алины Кобозевой, это нарушение обусловлено дисфункцией передней доли гипофиза, проявляющейся в избыточной продукции соматотропного гормона (одного из ключевых регуляторов роста и развития человека — Прим. ред.
Болезни скрываются под «масками»
По словам терапевта, некоторые заболевания демонстрируют свои проявления на лице не одним симптомом, а сразу несколькими, образуя своего рода «маски».
1. «Маска Корвизара»
Врач может предположить наличие у пациента выраженной сердечной недостаточности, основываясь на таком признаке. «Маска Корвизара» характеризуется следующим внешним видом:
сонное лицо с губами синюшного цвета (цианотичными);
вялая, обвисшая кожа;
отеки на лице;
тусклые глаза;
часто приоткрытый рот.
2. «Митральное лицо»
По этим признакам можно предположить дисфункцию митрального клапана сердца. Характерными проявлениями являются:
бледное с ярким красно-синюшным (багрово-цианотичным) румянцем на щеках в виде бабочки;
есть выраженный цианоз губ.
3. Лицо «восковой куклы»
Такое лицо обычно:
одутловатое;
очень бледное с желтоватым оттенком.
Часто встречается у людей с анемией, вызванной нехваткой витамина B12.
Психотерапевт НМИЦ им. Бехтерева отмечает, что депрессия может проявляться по-разному, и одна из форм — это «саркастическая улыбка»
В медицинской литературе описывают состояние, при котором верхняя часть лица выражает гнев, а нижняя — смех. Этот признак также известен как сардоническая улыбка: она характеризуется растянутым ртом, напоминающим смех, и одновременным появлением складки на лбу, свойственной гневу.
Подобная симптоматика может возникать вследствие инфекции, вызванной столбнячной палочкой, или при нарушении функции паращитовидных желез.
5. Ассиметричное лицо
Характерным признаком является разглаживание носогубной складки на одной стороне лица и опускание уголка рта с той же стороны.
Несимметричное лицо часто встречается у пациентов, перенесших инсульт или страдающих невритом тройничного или лицевого нервов.
Как рак меняет лицо
Сотрудники организации «Дом поддержки больных раком Рейнольдса» ранее заявляли, что изменения на лице могут указывать на возможное развитие рака. В частности, следует обратить внимание на:
припухлости, которых раньше не было;
одутловатость — лицо словно увеличилось в размере;
покраснения, которые долго не проходят.
Эксперты сообщают, что при раке легкого, подобно другим онкологическим заболеваниям, у некоторых пациентов наблюдается отечность, припухлость или покраснение лица. Это связано с тем, что мелкоклеточные опухоли легких часто перекрывают кровеносные сосуды в области грудной клетки, что затрудняет отток крови от кожи головы и лица. Тем не менее, подобные изменения во внешности, как правило, сопровождаются и другими признаками заболевания.
