Виниры – популярный способ решения эстетических недостатков зубов, начиная от коррекции их положения и заканчивая отбеливанием. Ответы на часто возникающие вопросы предоставил главный врач клиники BURO Станислав Вафин.
ВАФИН СТАНИСЛАВ МАНСУРОВИЧ
Стоматолог-ортопед, главный врач клиники
ЧЕМ ВИНИРЫ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ЛЮМИНИРОВ?
Люминиры — это запатентованная торговая марка, принадлежащая американской компании. Она обозначает тонкие виниры, изготовление которых осуществляется практически без обточки зубов в специализированных лабораториях в США и нескольких европейских странах. Виниры Люминиры производятся из более прочной керамики, однако, по моему мнению, они не обладают такой эстетикой, как тонкие виниры, созданные вручную. Иными словами, люминиры – это один из видов виниров (подобно тому, как мы используем слово «ксерокс» для обозначения любых копировальных аппаратов, хотя это и название бренда).
Необходимо ли выравнивание зубов перед установкой виниров?
Хотя это и не обязательное требование, рекомендуется. Если мы стремимся к минимальной обработке зубов или вообще избегаем ее, то предпочтительнее работать с зубами, расположенными ровно и не нуждающимися в значительном стачивании для выравнивания. Встречаются пациенты, у которых зубы не обладают идеальной ровностью, но они осознают это как свою индивидуальную черту и не готовы тратить от полугода до полутора лет, чтобы добиться незначительного улучшения внешнего вида, поэтому в таких случаях мы сохраняем все уникальные характеристики пациента.
Существуют ли способы установки виниров без снятия эмали?
Обычно пациенты обращаются к нам для установки виниров не в подростковом возрасте, когда зубы выглядят привлекательно и обладают естественной белизну. Чаще всего виниры устанавливают, когда эмаль повреждена трещинами или изношена. В таких случаях винирами восстанавливается утраченный слой эмали, необходимый для создания эстетичного результата. Это так называемые виниры без препарирования, метод, который широко используется в нашей практике и пользуется большой популярностью.
Неизбежно ли потребуется замена виниров в будущем и как часто это происходит?
Этот вопрос больше относится к сфере моды и актуальных тенденций. Замена виниров по медицинским причинам может оказаться необязательной, поскольку они способны прослужить длительный срок при условии надлежащего ухода, избежания царапин и истирания глянцевой поверхности. В таком случае виниры сохраняют свой первоначальный цвет и могут служить от 15 до 20, а иногда и 30 лет. В моей практике есть пациенты, которым я устанавливал виниры 20 лет назад, еще во время ординатуры, и они не планируют их заменять. Однако некоторые пациенты через 7–10 лет заменяют виниры ради новых трендов и цветовых решений. В этом нет никаких ограничений, так как удаляется только приклеенный слой керамики, берется новый оттиск и изготавливается новый винир.
МОГУТ ЛИ ВИНИРЫ ПОМЕНЯТЬ ЦВЕТ?
Если винир находится в хорошем состоянии, не имеет повреждений и его глянцевая поверхность не нарушена, то его цвет сохраняется. На его поверхности может образовываться налет от кофе, чая, красного вина, табака и других факторов, но он легко удаляется. Однако, если верхний слой винира поврежден, красители могут проникать внутрь, что приведет к изменению цвета. Это может произойти при использовании несертифицированных зубных паст или порошков. Большинство современных зубных паст обладают низкой абразивностью, которая часто обозначается индексом RDA; если этот показатель ниже 18, то использование такой пасты безопасно. Существуют также специализированные пасты, например, компания Swiss Smile в Цюрихе производит пасту Diamond Glow, содержащую алмазную пыль. Эту пыль используют для полировки стекол швейцарских часов, поэтому она не царапает глянцевую поверхность виниров.
ЧАСТО ЛИ ПОВРЕЖДАЮТСЯ ВИНИРЫ?
Виниры сами по себе устойчивы к повреждениям, однако травматические воздействия могут привести к их поломке, подобно тому, как они могут повредить собственные зубы. К таким воздействиям относятся занятия экстремальными видами спорта или, например, надкусывание столовыми приборами во время еды. В результате винир может треснуть, сломаться или отклеиться. Если винир просто отклеился, его можно повторно закрепить. Однако качественные и тонкие виниры, которые фиксируются к эмали, отклеиваются нечасто. Если отклеивание происходит регулярно, это может указывать на некорректно выполненную работу, и в этом случае стоит обратиться к врачу для исправления ситуации. В случае травматического повреждения винир заменяется на новый, и нет необходимости менять все виниры целиком.
Возможно ли установить виниры при наличии пломб?
В некоторых случаях пломбы являются основанием для установки виниров. Поскольку они изготавливаются из композитного материала, они подвержены изменению цвета, могут окрашиваться по краям и не всегда выглядят привлекательно. Прежде чем приступать к установке виниров, необходимо убедиться в отсутствии кариеса под пломбами, для этого проводятся необходимые исследования, включая диагностику и рентгеновские снимки. Если требуется замена пломбы, она проводится, а поверх нее устанавливается винир, который также обеспечивает дополнительную защиту зубов с пломбами от внешних факторов. Развитие кариеса под винирами исключено, так как для этого требуются бактерии, мягкий зубной налет и наличие сахаров. В случае возникновения кариеса рядом с виниром, лечение проводится аналогично тому, как если бы винира не было.
КАК ПРОХОДИТ ПОДГОТОВКА К УСТАНОВКЕ ВИНИРОВ?
Мы тщательно выясняем все пожелания пациента и определяем, какие изменения он хочет видеть. Для начала создается временный макет виниров, чтобы пациент мог оценить их внешний вид и внести коррективы. Затем начинается установка керамических виниров. Процесс подготовки требует значительного внимания, и чем больше времени мы уделим диагностике, примеркам и выяснению пожеланий пациента, тем быстрее мы достигнем наилучшего результата.
НА ВСЕ ЛИ ЗУБЫ УСТАНАВЛИВАЮТСЯ ВИНИРЫ?
При обсуждении коррекции высоты нижней части лица следует учитывать, что с возрастом происходит стирание зубов, что может потребовать восстановления их прежней высоты. В этом случае виниры устанавливаются на все зубы, включая жевательные. Если такая потребность отсутствует, мы ограничиваемся винирами на передние зубы в области улыбки.
ОЩУЩАЮТСЯ ЛИ ВИНИРЫ НА ЗУБАХ?
Эмаль зубов не содержит рецепторов, они располагаются вокруг корней. Здоровый, живой зуб с нервом не изменит свою чувствительность в зависимости от наличия или отсутствия винира. Если же зуб удален, то и без, и с виниром он будет ощущаться менее чувствительным.
КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ВИНИРАМИ?
Для поддержания здоровья полости рта необходим стандартный набор средств: щетка, зубная паста и зубная нить. Рекомендуется также использовать ирригатор, регулярно, примерно раз в три-шесть месяцев, обращаться к специалисту по гигиене или к пародонтологу, и избегать применения абразивных зубных паст. Важно помнить, что некоторые пациенты могут пренебрегать тщательностью чистки зубов, поэтому уход за винирами должен быть не менее аккуратным, чем за естественными зубами.
