Насколько велики риски, связанные с приемом ЗГТ, и какие препараты способны помочь в нормализации гормонального баланса?
MART PRODUCTION
Затрагивать тему заместительной гормональной терапии, вызывающую одновременно надежду и беспокойство у женщин, приближающихся к менопаузе, довольно непросто. Этот период обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, хотя начало может произойти и раньше, и позже. Тамара Гелашвили — врач-эндокринолог, андролог и терапевт, член Российской академии естествознания, эксперт в области эндокринологии как детской, так и возрастной, учредитель проекта «Империя здоровья рассказала о том, почему не стоит бояться ЗГТ и как мы можем помочь себе сами улучшить самочувствие.
Около трех десятилетий назад заместительная гормональная терапия (ЗГТ) активно рекламировалась как практически единственное средство для сохранения молодости. Однако впоследствии отношение к ней кардинально изменилось, и её стали рассматривать как фактор, провоцирующий сердечные приступы, инсульты и развитие рака груди.
Часто правда скрывается совсем рядом. Свежие исследования указывают на то, что время начала гормональной терапии влияет на потенциальные риски для здоровья. Оценить это способен только квалифицированный специалист, а именно гинеколог. Возможно, он посоветует начать не с гормональных препаратов, а с фитоэстрогенов.
Что это такое?
Прежде всего, это соединения, получаемые из растений. Они могут проявлять эстрогенподобное действие при дефиците собственных эстрогенов, а в условиях их избытка – выступать в роли веществ, блокирующих действие эстрогенов.
Изучение особенностей диеты в азиатских странах, в частности в Японии, послужило отправной точкой для их открытия. Японские клинические и демографические данные продемонстрировали, что регулярное употребление сои способно уменьшить вероятность и выраженность приливов, возникающих в период менопаузы, в два раза).
Демографические исследования позволили установить, что различия в распространенности сердечных заболеваний между западными и азиатскими странами связаны с разницей в потреблении изофлавонов. Это объясняется тем, что соя способствует снижению концентрации «плохого» холестерина в крови.
Лигнаны – одни из наиболее востребованных фитоэстрогенов, обладающие антиоксидантным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Благодаря растительному происхождению, лигнаны считаются безопасными средствами для облегчения первых признаков менопаузы. Многие женщины предпочитают их прием в отличие от гормональной терапии, от которой нередко отказываются из-за опасений по поводу нежелательных последствий.
Фитоэстрогенами также являются куместаны и изофлавоны. Соевые бобы выступают главным источником изофлавонов. В одном грамме соевого белка можно найти до 1–2 мг этих веществ, при этом генистеин составляет около 60 %, даидзеин – 30 %, глицитеин и другие изофлавоны – 10 %. Интересно, что в Японии на одного человека приходится от 30 до 50 мг потребляемых изофлавонов, в то время как в Европе и США это значение не превышает 3 мг.
Недавние эпидемиологические и экспериментальные исследования продемонстрировали положительное влияние изофлавонов на здоровье людей.
Изофлавоны, содержащиеся в сое, проявляют антиоксидантные свойства и могут подавлять развитие опухолей благодаря антиангиогенному и антипролиферативному воздействию. Регулярное употребление соевого белка способствует увеличению продолжительности фолликулиновой фазы менструального цикла и повышает концентрацию эстрадиола, что помогает смягчить проявления дефицита эстрогенов у женщин в период постменопаузы.
Согласно исследованию B. Sommer и соавторов (1999), лишь у 15,2 % женщин в Японии, придерживающихся диеты с высоким содержанием соевых продуктов, отмечаются приливы в постменопаузе, в то время как в западных странах этот показатель колеблется в диапазоне 70–80 %. Также было установлено, что изофлавоны оказывают благотворное воздействие на состояние костной ткани и липидного обмена крови у женщин в этом возрасте, поэтому препараты, содержащие эти вещества, могут служить заменой синтетическим гормональным средствам для женщин, имеющих противопоказания к заместительной гормональной терапии или испытывающих нежелание принимать гормональные препараты.
В некоторых ситуациях гормональная поддержка необходима. Опасения по поводу их применения необоснованны, поскольку потенциальная польза, как правило, значительно превышает возможный вред. Гормональная терапия позволяет женщине сохранить молодость, поддерживать активность и отодвинуть наступление климакса. Подчеркиваю, терапию должен назначать врач, и для контроля возможных побочных эффектов требуется регулярное наблюдение за состоянием здоровья. Также важно не затягивать с обращением к специалисту. И впоследствии необходимо ежегодно проходить осмотр у гинеколога. Следует помнить, что менопауза – естественный этап в жизни каждой женщины, но она не обязательно означает прекращение активной жизни.
