Болезнь Альцгеймера – самая острая проблема неврологии. Для нейродегенерации этого вида до сих пор нет эффективного лечения, хотя существенно помочь людям с болезнью Паркинсона врачи уже могут. Важно выявить болезнь Альцгеймера на ранних этапах.
Наш эксперт – Дмитрий Рожков — доктор наук по медицине, специалист по неврологии, руководитель клиники № 3 Сеченовского университета при Министерстве здравоохранения России и профессор. .
Хроническое заболевание мозга может поражать людей не только старшего возраста. По статистике большая часть пациентов – люди в возрасте старше 65 лет. Риск развития деменции у них с каждым пятилетием увеличивается вдвое. Переболевший ковидом организм подвергается риску потери нейронов, что повышает вероятность деменции. На данный момент болезнь не излечима, но врачебные возможности позволяют замедлить прогрессирование на 35%, если диагностировать заболевание на ранней стадии. Чем раньше начать лечение, тем лучше результаты. Но выявление болезни Альцгеймера – сложная задача, особенно у пациентов моложе 50 лет.
МРТ не всесильна
Диагностика болезни Альцгеймера у молодых людей сложнее из-за ее редкости в этом возрасте. Сначала исключаются другие причины памяти, например, тревога или депрессия. Затем проверяют уровень витаминов и работу щитовидной железы. МРТ используется только для выявления обратимых причин, таких как опухоли или травмы. Томография считается косвенным доказательством болезни Альцгеймера у молодых пациентов.
Диагноз по анализу
Сегодня возможно диагностировать болезнь на ранних стадиях, оценив специфические маркеры в ликворе, когда у человека начинает снижаться память. Два особых белка – бета-амилоид и тау-протеин, свидетельствующих о начале болезни Альцгеймера, выявляются у 10–36% здоровых людей. Посмертные исследования показывают, что белок амилоид скапливается в головном мозге у трети пожилых людей с сохраненной памятью на момент смерти. Поэтому для выявления болезни Альцгеймера недостаточно сделать МРТ и сдать анализ – нужно протестировать саму память.
Недетские вопросы
С помощью опросов с рейтинговой системой и вопросами попросту невозможно проверить когнитивные способности человека с болезнью Альцгеймера.
Нейропсихологическое обследование напоминает задания, которые выполняют дети при поступлении в детский сад. Предлагают прочитать текст, посчитать, повторить сложную фразу, нарисовать часы с определённым временем, скопировать геометрическую фигуру, запомнить последовательность слов и назвать цифры в прямом и обратном порядке.
При болезни Альцгеймера проводят тест с 12 словами: сначала пациент повторяет их сколько сможет, потом через некоторое время – снова. Врач смотрит не только на количество слов, но и на то, не добавил ли человек лишние слова. На основании этого врач может предположить тип нарушения памяти, а МРТ лишь уточняет картину. Только комплексное обследование позволяет поставить диагноз.
