Что мы понимаем под выражением «рожать в зрелом возрасте» в современных условиях? Насколько уместно утверждение «возраст – всего лишь цифра» в контексте материнства?
Фотограф: Pavel Danilyuk
Стать мамой в возрасте после сорока лет – непростая задача, и вопросы о влиянии этого на здоровье требуют детального рассмотрения профессор, акушер-гинеколог, репродуктолог и основательница клиники GM Clinic Софья Мелкомян.
Начнем с сухой статистики. Первоначально у девочки имеется фолликулярный запас в пределах 6-7 миллионов примордиальных фолликулов. Уже к моменту рождения этот показатель снижается до 1-2 миллиона, а к периоду полового созревания – до 150-200 тысяч фолликулов. Таким образом, ясно, что этот «резерв» постепенно уменьшается с течением времени и этот процесс необратим. (Рекомендуется ежегодно проводить базовое обследование, включающее мониторинг фолликулярного запаса, чтобы женщина могла заранее узнать о его истощении и потенциальной невозможности зачатия естественным путем).
Существуют индивидуальные различия, генетическая предрасположенность и особенности образа жизни, поэтому нередки случаи, когда у женщины старше сорока лет здоровье лучше, чем у молодой девушки в возрасте двадцати пяти лет. Важно учитывать, что в современном, напряженном мире многие девушки в первую очередь сосредотачиваются на построении карьеры, а вопрос о рождении ребенка не является приоритетным. Однако есть и позитивные моменты: современная медицина обладает широкими возможностями, и это не ограничивается лишь передовыми технологиями. Молодые люди сейчас гораздо внимательнее относятся к своему здоровью, регулярно занимаются физическими упражнениями и придерживаются сбалансированного питания.
Рассматривая вопрос об оптимальном возрасте для рождения ребенка, я постаралась бы определить баланс между двумя факторами, которые, кажется, находятся в противоречии: индивидуальные репродуктивные возможности, снижающиеся с возрастом, и финансовая стабильность, которая, как правило, растет со временем. Согласно имеющимся данным, сегодня женщины в среднем рожают первого ребенка в возрасте 30 лет и старше (35 и выше). Таким образом, концепция «рождение ребенка в зрелом возрасте» теряет свою актуальность. Стоит отметить, что нередко мои пациентки – женщины старше 40 лет. Поэтому, как врач, я считаю, что возраст – это лишь цифра.
Не менее значимым является восприятие зрелого возраста рождения ребенка в обществе . Часто встречающиеся фразы вроде «ну куда тебе уже в твоем возрасте» и подобные рекомендации окружающих могут не только ранить, но и побудить отказаться от намерения иметь детей.
Здесь мы сталкиваемся с довольно противоречивой ситуацией. Наблюдается тенденция, согласно которой 40 лет – это «новые 30», проявляется уважение к зрелой красоте, обложки журналов заполнены моделями 90-х (которые, как отмечается, находятся в прекрасной форме и выглядят привлекательно). Ярким примером является недавнее материнство супермодели Наоми Кембелл, которой предстоит отметить 50-летие. В то же время, заметно осторожное отношение к женщинам, решившимся на рождение ребенка в более позднем возрасте.
Общество всё больше признаёт привлекательность и энергичность женщин в возрасте от 40 до 50 лет, а также их способность успешно начинать новые предприятия. Однако сохраняются сомнения относительно целесообразности рождения ребёнка в этом периоде жизни. За последние два десятилетия отношение к этому вопросу заметно улучшилось.
Когда зрелая женщина принимает решение о рождении ребенка, она, безусловно, многократно оценила все преимущества и недостатки. Это осознанное и взвешенное решение, спланированная беременность, поэтому не стоит обращать внимание на замечания вроде «да, это прекрасно, но…». Главное в этой ситуации – поддержка близких людей, тщательное обследование здоровья и определение потенциальных рисков, а также квалифицированное ведение беременности опытным врачом.
В зрелом возрасте женщина посвящает себя ребенку, полностью отдавая ему свою любовь и познавая истинное счастье материнства.
В современном мире медицина играет ключевую роль в реализации мечты о материнстве в более позднем возрасте.
В настоящее время доступны все необходимые средства для грамотной подготовки к поздним родам и родовспоможению. Решение женщины о рождении ребенка в зрелом возрасте – это не спонтанное желание, а ответственный и часто сложный процесс, требующий значительных моральных и финансовых затрат. К таким процессам могут относиться программы, включающие использование донорских клеток и суррогатное материнство (последнее регулируется законодательством).
Рекомендации женщинам, планирующим «отложенное материнство»:
— Ежегодно рекомендуется проводить базовое обследование для контроля состояния репродуктивной системы в проактивном режиме).
— При недостаточном количестве фолликулов может потребоваться создание банка клеток, что подразумевает заморозку яйцеклеток или эмбрионов (особенно актуально для пар). Следует подчеркнуть, что в моей практике чаще встречается истощение яичников, чем невозможность матки выносить беременность.
— Провести всесторонний генетический анализ для определения всех возможных скрытых рисков и предрасположенностей.
Фотограф: MART PRODUCTION
Опасность гормональной стимуляции
Нельзя не упомянуть еще один существенный аспект, связанный с воздействием поздней беременности на здоровье женщины – мы все знакомы с многочисленными публикациями об опасности гормональной стимуляции и родов в зрелом возрасте, вплоть до риска развития онкологических заболеваний. С одной стороны, беременность во многих отношениях благотворно влияет на организм женщины. Однако нельзя игнорировать тот факт, что это определенная нагрузка и стресс, которые могут активизировать и усугубить хронические заболевания. Речь идет о состоянии общего здоровья.
Для получения клеток, предназначенных для криоконсервации или использования в программе ЭКО, стимуляция не всегда требуется, и можно использовать естественный менструальный цикл. Прогестерон является ключевым гормоном для поддержания беременности и не обладает онкогенным действием. Эстроген может оказывать стимулирующее влияние на развитие онкологических процессов, и его уровень во время беременности у женщины достаточно высок без применения внешних стимуляторов. Именно поэтому женщинам с онкологическими заболеваниями в анамнезе не рекомендуется вынашивать беременность.
