Ботулинотерапия позволяет не только убрать морщины на лбу, но и скорректировать форму губ, приподнять кончик носа, сгладить морщины на шее, замедлить выпадение волос и снизить выраженность акне.
Legion Media
.
Ботулинотерапия заслуженно считается ведущим методом профилактики и коррекции признаков старения. За четверть века использования этот метод не только не устарел, но и продолжает демонстрировать свой потенциал. Ботулотоксин способен выполнять роль своеобразного «психолога», поскольку именно лицевые мышцы играют ключевую роль в передаче эмоций и внутреннего состояния. В некоторых случаях анатомические особенности могут искажать истинные чувства, которые мы хотим выразить: ботулотоксин, подобно дирижеру, корректирует мышечное напряжение, делая выражение лица более приветливым, изящным, женственным или даже интеллектуальным.
Трёх экспертов из «Клиники профессора Юцковской» проинтервьюировали, чтобы узнать о возможностях использования ботулинотерапии в современной эстетической косметологии.
Алла Королёва — врач-косметолог, дерматовенеролог и заведующая отделением «Хирургии и Реабилитации» клиники профессора Юцковской.
История токсина
Этот прорыв в косметологии основан на нобелевском открытии Генри Дейлу, который получил премию за исследования химической передачи нервных импульсов (1936). Его работы показали, что нервные импульсы воздействуют на мышечную активность и способны вызывать «мышечную слабость».
Как правило, достаточно ознакомиться с историей разработки лекарственного средства, чтобы развеять опасения относительно его безопасности. Токсин ботулизма, безусловно, классифицируется как органический яд в науке. Однако, подобно мышьяку в гомеопатии, очищенный токсин ботулизма в микроскопических дозах оказывается незаменимым в медицине. Ботулинический нейропротеин типа «А» на протяжении многих лет используется в неврологии, педиатрии и косметологии, демонстрируя высокий уровень безопасности и активно применяясь для симптоматического лечения детей с ДЦП.
Не стоит полагать, что существуют иные лекарственные средства, особенно наружного применения (такие как кремы, мази, примочки), способные временно блокировать передачу сигнала от нерва к мышце – только ботулотоксин обладает таким эффектом. Он не способен улучшить состояние кожи, подобно гиалуроновой кислоте. Ботулотоксин может на время парализовать мимические мышцы, что приводит к разглаживанию кожных складок, возникающих вследствие их сокращения. Впервые токсин стали применять офтальмологи и неврологи еще в 50-х годах, даже для лечения младенцев. Однако разрешение на использование препарата под названием Botox в качестве косметического средства FDA было получено только в 2002 году! Не каждый препарат, представленный на рынке, может продемонстрировать 50-летнюю историю клинических испытаний, подтверждающих его безопасность и эффективность.
Для применения перечисленных техник необходимо глубокое понимание анатомии лица, поэтому не каждый специалист, способный сгладить морщины на лбу, владеет описанными ниже методами. Эффект от препарата проявляется через 2-5 дней после инъекции. На рынке существует множество препаратов ботулинического токсина, хотя «Ботокс» стал общепринятым названием для этой процедуры. Многие пациенты уже знакомы с Диспортом и Ксеомином, действие которых аналогично, однако, для косметолога существуют определенные технические особенности применения, которые обычно не влияют на результат для пациента.
Новое понимание терапии появилось благодаря исследованиям, посвященным старению мышечной ткани, в том числе и мышц лица. Уже после 30 лет человек начинает терять мышечную массу (на 3–5% каждые 10 лет), а после 50 лет этот процесс ускоряется. Старение мышц также способствует появлению морщин и складок. Мышечные спазмы являются основной причиной нарушения питания тканей, что приводит к преждевременному старению. А напряженное / утомленное выражение лица, которое мы принимаем рефлекторно, не видя своего отражения в зеркале, оказывает свое негативное влияние во время нового типа общения – видео-звонки и конференции. Ботулотоксин способен улучшить качество жизни, если его применяет квалифицированный врач.
Мезоботокс
Ботулинический токсин, как и любой препарат для инъекций, вводят с использованием различных техник. Вводят его не только внутримышечно, но и внутрикожно, например, при мезотерапии, что и обуславливает название «мезоботокс». Эта методика позволяет сгладить мелкие морщинки, сохраняя естественную мимику. Если вас беспокоят морщины в области носогубных складок, «гусиные лапки» или дряблость кожи декольте, мезоботокс может оказаться эффективным решением.
Открытый взгляд
Ботулотоксин способен изменять форму глаз, делая их более открытыми и выразительными. Именно здесь проявляются психологические аспекты применения методики: если при улыбке или других эмоциях вы некрасиво щурите глаза, эта привычка может закрепиться и стать постоянной мимической особенностью. Введение всего 1-2 единиц ботулотоксина в область «гусиных лапок» позволит визуально увеличить размер глаз.
Лифтинг бровей
Мечтаете о бровях, как у Беллы Хадид? Препарат воздействует на мимические мышцы, расслабляя одни и активируя другие (этот подход называется методом компенсации). Диагональная подтяжка лица – актуальное решение. Для придания лицу скульптурный рельеф обычно требуется комплексный подход: возможно, после 30 лет это включает в себя СМАС-лифтинг (альтератерапия – наиболее проверенная и безопасная процедура в этой области), контурную пластику с использованием филлеров («височный лифтинг») и ботулинотерапию.
Кольца Венеры
Морщины на шее, как вертикальные, так и горизонтальные, могут вызывать дискомфорт даже в молодом возрасте. Это связано с особенностями строения тела. Вертикальные складки возникают из-за напряжения платизма – поверхностной мышцы шеи. Как определить наличие этой мышцы? Чаще всего подобные проблемы затрагивают женщин с худощавой фигурой. После введения ботулинического токсина происходит заметный лифтинг этой области, которую, казалось бы, невозможно улучшить другими методами.
Инъекции ботулотоксина помогают уменьшить горизонтальные морщины, а для закрепления результата применяют филлеры на основе гиалуроновой кислоты.
Красивая улыбка
Даже небольшое количество токсина помогает людям с «десневой улыбкой» избавиться от комплексов, когда верхняя губа при улыбке или артикуляции обнажает десну. Взгляните на фотографии Криштиану Роналду в начале его карьеры или Бена Аффлека – это примеры десневой улыбки, которая со временем стала заметно ухудшать впечатление о суперзвезде. Минимальная доза токсина (1-5 ед), вводимая в мышцы, контролирующие это движение, вызывает заметное преображение: губа расслабляется и деликатно закрывает десну.
С помощью этих инъекций можно скорректировать опущенные уголки губ. У некоторых это является анатомической особенностью, присутствующей с детства, однако у большинства людей она проявляется с возрастом. Введение 4-8 единиц ботулотоксина в мышцы, отвечающие за опускание уголков рта, позволит избавиться от печального выражения лица, напоминающего выражение лица Пьеро, как минимум на четыре месяца.
Лифтинг кончика носа
Ботулинотерапия позволяет скорректировать форму кончика носа, придав ему более аккуратный и короткий вид. Мышца, расположенная вблизи перегородки, отвечает за опускание кончика носа во время улыбки или разговора. Введение 2-4 единиц ботулотоксина в область перехода носа и верхней губы (колумеллы) позволяет существенно изменить выражение лица.
Еще одна заманчивая процедура – моделирование, которое позволяет скорректировать форму крыльев носа и устранить непроизвольные подергивания (это сразу два результата в одном).
Запавшие щеки
Многие женщины с выразительными чертами лица и массивной челюстью стремятся к более мягкому и округлому очертанию лица. После осмотра косметологи могут выявить увеличение жевательных мышц. Инъекции токсина помогают расслабить и, как следствие, уменьшить их объем, что позволяет сформировать более привлекательный и смягченный контур лица. Введение ботулотоксина в области нижней челюсти, известные как «точки Нефертити», способствует подтягиванию овала лица. Примечательно, что эта процедура может также облегчить боли в области шеи.
Потливость
Введение препарата возможно не только в область подмышечных впадин, но и в ладони, подошвы стоп и даже на лицо.
Шрамы
Инъекции токсина способствуют разглаживанию шрамов и ускоряют процесс заживления. Они также уменьшают зуд и болезненность, поскольку токсин блокирует нервные волокна, проникшие в рубец.
Оксана Черненко — врач-косметолог, дерматовенеролог и трихолог, работающая в «Клинике профессора Юцковской».
Рост волос
Ковид привнес в трихологию новый термин — «пандемическая алопеция». Хронический стресс, пережитый во время пандемии, вызывает спазм мышц скальпа и ухудшает кровоснабжение. В таких случаях применение ботулотоксина может быть оправданным, поскольку расслабление мышц скальпа способствует нормализации кровотока, что обеспечивает волосы кислородом и необходимыми питательными веществами. Инъекции препарата выполняются в области шеи и кожи головы для снятия мышечного напряжения и восстановления полноценного кровообращения и питания волосяных фолликулов.
Татьяна Синцова — врач-косметолог, дерматовенеролог и заведующая отделением «Дерматологии» клиники профессора Юцковской.
Лечение акне
Существует методика, включающая использование ботулотоксинов (например, ксеомин, Диспорт) в составе комплексного подхода к лечению акне и розацеа. Однако на данный момент она не является официально признанной и не имеет научной регламентации. Результаты исследований демонстрируют высокую эффективность ботулотоксинов у людей с жирной и проблемной кожей, поскольку они способствуют сужению пор и снижению выработки кожного сала. Обычно сальная железа находится между волосяным фолликулом и микромышцей, участвующей в поднятии волоса: под воздействием адреналина происходит стимуляция сальной железы. Ботулинотерапевтические процедуры блокируют нервные импульсы, направляющиеся к этим микромышцам, что приводит к положительному дерматологическому результату и снижению жирности и потливости кожи лица.
Согласно результатам исследования, ботулинотерапия позволяет уменьшить выработку кожного сала на 40 %, сократить размер пор на 18 %, а также улучшить текстуру кожи, снижая выраженность рубцов постакне на 16 % («Инъекционные методы в косметологии», №2, 2020 г). Ботулотоксины также могут быть использованы для уменьшения гиперемии лица, проявляющейся в виде покраснений и зуда.
Используются методики «мезоботокс» и «гиалтокс». При «мезоботоксе» ботулотоксин разводят физраствором, а при «гиалтоксе» – биоревитализирующими препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Полученный состав вводится в целевые области лица, подобно мезотерапии.
