26 апреля отмечается сорокалетие Чернобыльской катастрофы. Этот инцидент надолго ассоциировал термин «радиация» с опасениями о здоровье, заболеваниях и масштабных разрушениях. И по сей день он остается олицетворением незримой опасности и потенциальной угрозы для жизни. Однако за прошедшие годы медицинская наука продемонстрировала: те же физические процессы, которые когда-то вызывали страх во всем мире, способны оказывать помощь людям.
фото:
Yurich T/iStockphoto
26 апреля 1986 года произошла одна из наиболее серьезных техногенных катастроф в истории планеты — взрыв на атомной электростанции Чернобыль. С тех пор было создано множество документальных фильмов, художественных произведений и телесериалов, посвященных этому событию. Территория отчуждения вокруг Чернобыля служит напоминанием о том, насколько опасен экстремально высокий уровень радиации, способный спровоцировать лучевую болезнь, онкологические заболевания и генетические изменения. Тем не менее, многие до сих пор испытывают необоснованный страх перед радиацией. В беседе с Андреем Мищенко, руководителем ОП «Институт ядерной медицины», Химки, мы постарались разобраться в причинах этой ошибки и узнать, как излучение применяется для спасения жизней.
Андрей Мищенко
Медицина
Руководитель ОП «Институт ядерной медицины», Химки, АО «Медицина», доктор медицинских наук.
Важно понимать масштаб
«Согласно информации научного комитета ООН по воздействию атомной радиации (UNSCEAR), в среднем каждый человек ежегодно получает около 3 миллизивертов от природных источников,» — объясняет Андрей Мищенко. – К основным источникам относятся радон, космическое излучение и природные радиоактивные элементы, присутствующие в почве, воде и продуктах питания.»
Проще говоря, мы непрерывно находимся под воздействием фонового излучения, которое присутствует повсеместно. К примеру, длительный авиаперелет влечет за собой незначительное увеличение радиационной нагрузки, сравнимое с обычной рентгеновской диагностикой.
Страх перед радиацией
«Последствия аварии на Чернобыльской АЭС были совершенно иного порядка величины. У некоторых участников ликвидации дозы облучения достигали критических значений, представляющих угрозу для жизни и способных спровоцировать острую лучевую болезнь, — поясняет специалист. – Особенно трагичными оказались случаи среди детей: они получали радиоактивный йод с молочной продукцией местного производства, что повлекло за собой значительное увеличение заболеваемости раком щитовидной железы. При этом для большинства жителей отдаленных районов дополнительные дозы были минимальными. Однако главным следствием Чернобыльской катастрофы стало не только медицинское, но и психологическое – устойчивый испуг перед радиацией».
Именно этот страх породил немало необоснованных представлений.
«Фактически все определяется величиной дозы, продолжительностью воздействия и скоростью ее получения. Небольшие диагностические облучения и аварийные уровни – это принципиально разные вещи. То количество радиации, которое ликвидатор мог получить за короткий промежуток времени в зоне повышенного риска, обычный человек накапливал бы на протяжении многих лет», — подчеркивает Андрей Мищенко.
Радиация в медицине: диагностика и лечение
В сфере здравоохранения особенно наглядно демонстрируется двойственная роль радиации: она способна представлять опасность, но при этом служит ценным средством.
«Использование рентгеновского излучения, компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с КТ и сцинтиографии позволяет выявлять патологии, которые не обнаруживаются при обычном физикальном обследовании или ультразвуковом исследовании: ранние стадии новообразований, отдаленные очаги распространения болезни, проблемы с кровообращением, воспалительные процессы и другие скрытые изменения», — поясняет ученый. «При этом специалисты стремятся применять наименьшую эффективную дозу – это основополагающий принцип ALARA (от англ. as low as reasonably achievable): величина облучения должна быть минимально достаточной для получения качественного изображения».
Помимо диагностики, радиационные методы применяются и в лечебной практике, добавляет эксперт.
«Наиболее распространенным примером является лечение радиоактивным йодом при злокачественных новообразованиях щитовидной железы. Этот орган имеет свойство естественным образом накапливать йод, поэтому радиоактивный изотоп может быть целенаправленно доставлен именно в пораженные ткани и метастатические очаги. В результате воздействия излучения происходит разрушение аномальных клеток изнутри при минимальном влиянии на здоровые органы. Данный метод показывает высокую эффективность при дифференцированных формах рака щитовидной железы, а для пациентов с распространением опухоли в костные структуры он способствует снижению болевого синдрома и повышению общего самочувствия», — делится Андрей Мищенко.
В настоящее время радионуклидная терапия претерпевает эволюцию. Вместо более интенсивного воздействия всё чаще применяются лекарственные средства, обеспечивающие доставку радиоактивного компонента непосредственно в очаг поражения.
«Данный препарат включает две составляющие: молекулу-ориентир, которая идентифицирует целевые клетки, и радиоактивный элемент, осуществляющий точечное воздействие. Данная стратегия уже используется при лечении определенных онкологических заболеваний, включая нейроэндокринные новообразования и рак предстательной железы. Для многих больных это не отдалённое будущее, а действенный способ продлить жизнь и улучшить качество существования», – делится специалист.
Радионуклидная терапия представляет собой метод лечения, основанный на введении радиофармацевтического препарата (РФП), который самостоятельно обнаруживает и уничтожает злокачественные клетки. РФП содержит радионуклид, соединенный с лигандом – молекулой, обеспечивающей «прикрепление» к раковым клеткам, например, к рецепторам на их поверхности. Введение осуществляется внутривенно, в форме таблетки или посредством инъекции. Выделяемое радионуклидом ионизирующее излучение повреждает генетическую информацию (ДНК) клеток, препятствуя их размножению и приводя к гибели.
Важно знать
Следует учитывать, что радиация – это фактор риска, требующий осторожного обращения. После определённых видов терапии пациент на короткий период времени сам становится источником излучения, поэтому врачи дают детальные указания: ограничить тесный контакт с окружающими, особенно с детьми и беременными женщинами, соблюдать безопасное расстояние и временно уменьшить время общения. Эти ограничения носят кратковременный характер, а потенциальная польза лечения для многих пациентов значительно перевешивает эти неудобства.
«Трагедия в Чернобыле продемонстрировала всему миру потенциальную угрозу радиоактивного загрязнения. Однако одновременно с этим, медицинская наука выявила иную возможность: при грамотном определении объема воздействия и точном нацеливании, радиационное излучение способно не уничтожать ткани организма, а оказывать лечебное воздействие», — заключает Андрей Мищенко.
