Иногда возникает необходимость в пересадке собственной кожи у пациентов, особенно при обширных ожогах, некрозах и травмах. В подобных ситуациях здоровую кожу забирают из области ягодиц, бедра или спины. Однако каков внешний вид этих участков после хирургического вмешательства?
фото:
Ксения Воронежцева/YandexART
Первые случаи использования кожных пересадок зафиксированы ещё в Древней Индии, примерно в 600 году до нашей эры.
В качестве возмездия индийцам повредили нос – считавшийся знаком достоинства. В результате возникла потребность в специалистах по пластической хирургии, которые применяли метод пересадки кожи для восстановления поврежденных участков лица.
Прошло множество лет, и только в 1804 году физиолог Джузеппе Баронио приступил к изучению этой области. Он опубликовал первое научное исследование, посвященное пластической хирургии, где были изложены его эксперименты по пересадке кожи у овцы.
Как обеспечить получение ровной и цельной ленты из очень тонкого кожного лоскута значительного размера вручную? От качества такого среза напрямую зависят успешное приживление кожи и регенерация тканей в области, где она была взята.
Многочисленные хирурги стремились к созданию оптимального инструмента – идеального ножа или скальпеля – для выполнения подобных манипуляций. Значительный прогресс в области кожной трансплантации был достигнут в 1939 году, когда американский хирург Эрл Пэджетт и инженер Джордж Худ разработали дерматом (состоящий из греческих корней: «дерма» – кожа и «томос» – отрезок). Данное приспособление позволяет срезать участок кожи определенной толщины, воздействуя на средний слой – дерму.
Прибор оказался весьма полезным. С началом Второй мировой войны дерматотом существенно помог военнослужащим, страдающим от ожогов, травм и некроза кожи, вызванных инфекциями. Тем не менее, устройство работало вручную, что ограничивало точность процедуры. Кожный лоскут по-прежнему получался неоднородной толщины, что негативно сказывалось на качестве трансплантата и скорости регенерации тканей.
Первый в мире дерматом Паджетт-Худа
, фото:
pmc.ncbi.nlm.nih.gov
В связи с этим хирурги продолжали совершенствовать инструменты. Так, через десять лет американский хирург Гарри Браун представил электрический дерматом. В 1953 году советский хирург Михаил Колокольцев разработал первый в стране дисковый электродерматом.
Как проводится пересадка собственной кожи пациентам сегодня? Недавно врачи продемонстрировали это на конкретном примере. В филиал Университетской клиники им. В. В. Виноградова РУДН, занимающийся гнойной хирургией, поступил пациент в состоянии септического шока и с рожистым воспалением ноги.
Рожу, также известную как эта острая инфекционная болезнь, вызывает бактерия стрептококк. Она попадает в организм через ранки, царапины и трещины на коже. В тяжелых случаях это заболевание может спровоцировать некроз тканей и привести к заражению крови. Именно такая ситуация сложилась с нашим пациентом.
«Врач рассказывает, что правая нога пациента, от кончиков пальцев и до области паха, представляла собой обширную, глубокую рану, которая постоянно увеличивалась. Без срочного медицинского вмешательства жизнь человека была бы обречена на мучительную гибель.
После того как хирурги иссекли неживые участки, нижняя конечность стала видна почти до костной структуры. При этом ампутация не потребовалась.
«По словам Ольги Ковановой, заведующей отделением и хирурга, кожные трансплантаты были взяты из области ягодиц, живота, здоровой левой ноги и спины.
Врач отмечает, что современный дерматотом удаляет незначительный слой кожи, что способствует заживлению донорской области без образования рубцов – на месте остаётся лишь изменение цвета.
«Затем с помощью специального инструмента, кожного перфоратора, на коже делают проколы. По словам хирурга, это способствует более равномерному распределению кожного трансплантата по поверхности раны.
В большинстве случаев кожа успешно приживается, а раны заживают. Однако случается, что организмом отторгаются даже собственные ткани. К счастью для этого пациента, процесс приживления прошел благополучно, и спустя полтора месяца он смог покинуть больницу самостоятельно.
