Александр Прокофьев
Медицинский эксперт и врач-дерматовенеролог бренда La Roche-Posay
МЕЛАНОМА И РАК КОЖИ — ЭТО ОДНО И ТО ЖЕ?
Меланома представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из меланоцитов – клеток, отвечающих за пигментацию кожи. Рак кожи – это более общий термин, охватывающий любые онкологические заболевания кожи, включая меланому. К раку кожи, например, относят базальноклеточную (базалиому), плоскоклеточную форму, а также опухоли, возникающие из структур кожи.
МЕЛАНОМА — ЭТО РАСПРОСТРАНЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ? КТО В ГРУППЕ РИСКА?
Несмотря на то, что статистические данные могут поступать с задержкой, в России в 2014 году было зарегистрировано 9493 случая, а в 2018-м – уже 11 258. Некоторые могут утверждать, что это незначительное число относительно общей численности населения страны, однако прослеживается неблагоприятная динамика увеличения заболеваемости. Следует учитывать, что это заболевание может привести к смерти.
Люди с очень светлой кожей относятся к группе повышенного риска. Также к факторам риска можно отнести наличие десяти или более диспластических невусов (особого вида родинок), значительное количество (свыше 100) приобретенных невусов, рыжие волосы, а также регулярные солнечные ожоги в детстве. Помимо этого, к факторам, увеличивающим вероятность развития меланомы, относят наличие крупных врожденных невусов (занимающих более 5% поверхности тела), случаи меланомы у близких родственников, некоторые заболевания (пигментная ксеродерма, приобретенные и врожденные иммунодефициты), а также необходимость принимать иммуносупрессивные препараты.
Если у меня большое количество родинок на всем теле, СТОИТ ЛИ ВОЛНОВАТЬСЯ?
У каждого человека есть родинки, которые с медицинской точки зрения называются невусами. Они могут быть врожденными или появляться в течение жизни, различаться по внешнему виду и цвету, а их количество может варьироваться от небольшого числа до очень большого. Приобретенные родинки появляются в процессе жизни, и если их количество превышает 100, возрастает вероятность развития меланомы. Кроме того, меланома на начальных этапах может быть визуально схожа с обычной родинкой, и при большом количестве родинок можно не заметить появление заболевания и обратиться к врачу на позднем этапе. Однако, повода для беспокойства нет – рекомендуется просто записаться на консультацию к специалисту, чтобы определить, какие кожные образования присутствуют и какая стратегия дальнейших действий будет наиболее подходящей именно в вашей ситуации.
С КАКОГО ВОЗРАСТА И КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОВОДИТЬ ДИАГНОСТИКУ?
Меланома у детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых. Так, в 2016 году было зарегистрировано всего 19 случаев у пациентов до 17 лет. Обнаружение любых подозрительных образований на коже, а также изменения в родинках – это повод для консультации дерматолога в любом возрасте. В этой ситуации принцип «профилактика – лучшее лечение» актуален как никогда. Рекомендуется проводить осмотр кожи и слизистых оболочек один раз в год или раз в два года. Частоту посещений врача установит специалист после первой проверки родинок.
КАК ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ ПРАВИЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА? И КТО ДОЛЖЕН ЕЕ ПРОВОДИТЬ?
Начальный осмотр выполняет врач-дерматолог или онколог. Кожа представляет собой целостный орган, поэтому её следует осматривать в полном объеме. Во время приема пациенту потребуется раздеться до нижнего белья. Также потребуется осмотреть области тела, расположенные в интимной зоне, поскольку меланома может развиться и там.
Не стоит стесняться: для поддержания вашего здоровья необходим тщательный осмотр, поскольку существуют области тела, которые невозможно самостоятельно исследовать.
Для оценки состояния кожи, в дополнение к визуальному обследованию, применяется дерматоскопия родинок – с использованием ручного инструмента или посредством фотофиксации. Данная процедура помогает дифференцировать меланому и родинку. Если родинок много, может потребоваться фотокартирование, которое позволит при последующем обследовании отслеживать появление новых образований и более детально их изучить.
А САМОМУ ПОНЯТЬ, ЧТО У МЕНЯ МЕЛАНОМА, МОЖНО?
Если есть основания для беспокойства, стоит обратить внимание на состояние кожи и родинок. Регулярный самостоятельный осмотр позволяет выявить изменения на ранних этапах и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Для оценки родинок используют правило ABCDE:
- Асимметрия. Если провести через образование условную линию, то одна его часть по форме не будет совпадать с другой.
- Границы меланомы кожи обычно имеют неровный вид: они могут быть нечеткими, неровными и иметь форму, напоминающую карту. Родинки, как правило, имеют округлую или овальную форму с хорошо выраженной границей.
- Для меланомы кожи типична полихромия, которая проявляется в виде нескольких оттенков внутри одного образования.
- Диаметр (D). Размеры меланомы кожи, распространяющейся по поверхности, как правило, больше 0,5 сантиметра.
- E (эволюция или повышение). Для меланомы кожи свойственен прогрессивный рост с течением времени.
При наличии одного или нескольких признаков ABCDE в каком-либо образовании рекомендуется обратиться к дерматологу и пройти дерматоскопию, не откладывая это. Система ABCDE позволяет предварительно оценить риск меланомы с поверхностным распространением. В некоторых случаях меланома может быть узловой, что проявляется в виде черного или сине-черного узла различного размера, который иногда может быть симметричным. Однако, для всех типов меланомы характерна эволюция, подразумевающая рост. Если вы заметили, что недавно появившееся образование постоянно увеличивается в размерах, а также меняет цвет, форму или высоту, посещение врача обязательно.
МЕЛАНОМУ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ?
Прогноз и выбор методов лечения зависят от множества факторов. Если обратиться за медицинской помощью на ранней стадии и выявить меланому на первой стадии, то излечение возможно и может быть достигнуто только хирургическим удалением. На более поздних стадиях может потребоваться применение лучевой, химиотерапии и иммунотерапии. Подход к лечению будет определяться характеристиками заболевания, стадией и гистологическим строением меланомы. Поэтому важно своевременно демонстрировать врачу любые подозрительные образования, не дожидаясь их увеличения.
КАК СНИЗИТЬ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕЛАНОМЫ?
Наибольшую опасность для развития меланомы представляет ультрафиолетовое излучение. Следует избегать солнечных ожогов и посещения соляриев, использующих искусственное ультрафиолетовое излучение. Хотя солнечные ожоги, полученные в детстве, уже невозможно устранить, важно защищаться от их повторного воздействия.
Сделать это можно так:
- Обратите внимание на значение ультрафиолетового индекса в прогнозе погоды: при уровне 3 и выше не рекомендуется находиться на улице без защиты от солнца.
- Для защиты от ультрафиолетового излучения рекомендуется носить одежду с длинными рукавами, использовать головные уборы и солнцезащитные очки.
- В период наибольшей солнечной активности, в обеденные часы, рекомендуется находиться в помещении или находиться в тени. В это время не следует загорать.
- Используйте солнцезащитные средства с SPF 30 и более, регулярно наносите их повторно каждые два часа и после плавания.
