Головные боли, возникающие регулярно, могут наводить на мысль о мигрени, нарушениях артериального давления или стрессе, однако нередко игнорируется самая распространенная причина – здоровье глаз. Врач-офтальмолог Антон Казанцев разобрал для aif.ru, почему консультация офтальмолога должна стать одним из первых шагов в поиске истинных причин головной боли.

Как глаза становятся источником боли

Астенопия, также известная как синдром зрительного утомления, является наиболее распространенной причиной головных болей, связанных с проблемами зрения. Такая головная боль возникает вследствие длительного перенапряжения глазных мышц, главным образом цилиарной, которая отвечает за фокусировку изображения.

Основные причины астенопии:

неустраненные рефракционные дефекты. Дальнозоркость вызывает необходимость постоянного напряжения цилиарной мышцы для обеспечения фокусировки, а астигматизм приводит к искажению изображения, что увеличивает зрительную нагрузку.

продолжительное напряжение глаз при работе на близком расстоянии, например, при использовании компьютера или мобильного телефона, приводит к спазму аккомодации и усилению мышечного напряжения.

некорректная коррекция зрения, например, очки или контактные линзы с неподходящими параметрами, приводят к перенапряжению зрительной системы, поскольку она пытается компенсировать эту неточность.

Как отличить такую головную боль?

Она, как правило:

• Проявляется или значительно обостряется при зрительном напряжении.
• Локализуется в лобно-орбитальной области.
• Вечером могут возникать ощущение песка в глазах, покраснение, нечеткость зрения или двоение.
• Может снижаться после периода расслабления с закрытыми глазами.

В случае совпадения признаков требуется консультация врача-офтальмолога. Обследование должно включать в себя проверку зрения, авторефрактометрию и исследование с использованием расширением зрачка.

Нарушения бинокулярного зрения

Головная боль может возникать из-за проблем с бинокулярным зрением, то есть с согласованной работой глаз. Для создания целостного трехмерного изображения мозг должен получать и обрабатывать два совпадающих сигнала от каждого глаза. Если глаза не удерживают правильную точку фиксации, мозг получает два различных изображения. В попытке компенсировать это и избежать двоения, мозг и мышцы, отвечающие за движение глаз, испытывают постоянное перенапряжение, что и становится причиной головной боли.

Диагнозы в этой категории:

Гетерофория (скрытое косоглазие). Признаком состояния является неявное смещение глаза. Мышечный аппарат непрерывно испытывает перенапряжение, стремясь компенсировать это и поддерживать ясное зрение. Это приводит к постоянному спазму, который проявляется головной болью в лобной области и вокруг глаз.

Недостаточность конвергенции. Это состояние характеризуется затруднением в поддержании сфокусированного взгляда при работе на близком расстоянии. При чтении или использовании электронных устройств пациенту требуется значительное напряжение, чтобы сохранить четкость изображения.

Симптоматика:

• Головная боль, возникающая непосредственно после зрительного напряжения при работе на близком расстоянии.
• Периодическое двоение или «расплывчатость» текста.
• Повышенная зрительная утомляемость.
• Трудности с быстрым перефокусировкой взгляда.
• Чувство напряжения в глазах.
• Автоматическое отклонение головы, призванное улучшить видимость.

Для проведения диагностики применяются специализированные методы. В частности, офтальмолог осуществляет:

• Тесты на содружественную работу глаз.
• Измерение фузионных резервов.
• Оценку функции конвергенции.

Выбор метода лечения определяется характером выявленного дефекта и может состоять в подборе призматических линз, проведении физиотерапевтических процедур для укрепления глазных мышц и выполнении специальных упражнений для развития зрения.

Когда головная боль является признаком серьезного заболевания глаз

Головная боль, вызванная проблемами со зрением, в некоторых ситуациях указывает на острое или хроническое заболевание, которое нуждается в срочном медицинском вмешательстве. Пренебрежение этими симптомами способно вызвать необратимое ухудшение зрения.

1. Острый приступ закрытоугольной глаукомы.

Данное состояние требует немедленного вмешательства в офтальмологии. Быстрое повышение внутриглазного давления (ВГД) вызвано внезапным нарушением оттока внутриглазной жидкости).

К основным признакам относятся: внезапная, крайне сильная головная боль, которая зачастую локализуется с одной стороны, в области лба, виска и позади глаза. Болевые ощущения могут распространяться в затылочную область и челюсть, сопровождаясь тошнотой и рвотой. Наблюдается затуманивание зрения, появление радужных кругов или ореолов вокруг светящихся объектов, покраснение глаза и его повышенная твердость. Зрачок нередко расширен и не реагирует на воздействие света.

воспалительные процессы, затрагивающие сосудистую оболочку глаза, включают увеиты и иридоциклиты).

Возникновение воспаления может быть вызвано как местным инфекционным процессом, так и системными заболеваниями, включая аутоиммунные и ревматологические, что обуславливает необходимость проведения всестороннего обследования.

К основным признакам относятся: головная боль, характеризующаяся глубокой, ноющей и постоянной болью, наиболее интенсивной в области вокруг глаз и за ними. Также наблюдается светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз (зачастую вокруг роговицы), возможное ухудшение зрения и возникновение ощущения «плавающих помутнений» в поле зрения.

3. Повторное увеличение внутричерепного давления, возникающее, к примеру, при идиопатической внутричерепной гипертензии).

Несмотря на неврологическую природу состояния, одним из его основных признаков является нарушение функции зрительного нерва, выражающееся в отеке диска зрительного нерва, что фиксируется при офтальмологическом осмотре.

Характерные признаки включают головную боль, ощущаемую по всей голове, давящего характера, которая усиливается по утрам, при кашле и натуживании. Она может сопровождаться тошнотой и пульсирующим шумом в ушах. Также могут возникать эпизоды помутнения или потери зрения, двоение, болезненные ощущения за глазом при его движении.

Головная боль, особенно возникающая при зрительном напряжении, нередко указывает на невыявленные проблемы со зрением, начиная от утомления глазных мышц и заканчивая серьезными заболеваниями. Обращение к врачу-офтальмологу для проведения всестороннего обследования – важный этап в определении первопричины дискомфорта и поддержания хорошего самочувствия.