Было бы замечательно, если бы все раны заживали, а пораженные болезнью ткани восстанавливались самостоятельно. Оказывается, это не только фантастика. Тканевая и регенеративная терапия находится на пути к невероятным прорывам. И уже сейчас благодаря этим методам происходят поистине чудесные вещи. Подробнее об уникальных биотехнологиях aif.ru рассказала президент Международного Фонда развития биомедицинских технологий им. В. П. Филатова, организатор здравоохранения, академик РАЕН, кандидат экономических наук Екатерина Диброва.

Елена Нечаенко, aif.ru: Екатерина Александровна, одним из самых перспективных и необычных направлений в биотехнологиях является регенеративная медицина, основанная на тканевой инженерии. Какие разработки уже применяются на практике.

Екатерина Диброва: В настоящее время регенеративная медицина приобретает всё большее значение в замедлении старения и поддержании активного долголетия, а также предоставляет возможность восстановления или замены поражённых тканей и органов. Использование регенеративных технологий позволяет более эффективно бороться с травмами, боевыми повреждениями, ожогами и дегенеративно-воспалительными заболеваниями, например, остеоартритом.

Молодые исследователи Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова разработали ряд медицинских изделий для тканевой терапии, которые уже применяются для успешного восстановления здоровья военнослужащих, участвующих в специальной военной операции. Проект, направленный на лечение ран, представили также разработчики из Тихоокеанского государственного медицинского университета – это полиуретановая матрица, покрытая диоксидом титана. В Кубанском медицинском университете создали ранозаживляющее покрытие с тенасцином-С, и это лишь часть представленных разработок.

От искусственной кожи до регенерирующего спрея

— Какие новые методы применяются в терапии обширных ожогов и обморожений в настоящее время?

— Раньше основная цель лечения заключалась в поддержании жизни и предотвращении инфекций. Однако благодаря появлению новых технологий, теперь оно также направлено на полное восстановление анатомической структуры и функций организма пациентов. К примеру, одна из современных методик, берущая начало в советской фундаментальной медицине, – это терапия, основанная на использовании амниотической мембраны. Она является прямым продолжением идей тканевой терапии, предложенных выдающимся ученым В. П. Филатовым. Амниотическая мембрана включает в себя значительные концентрации факторов роста (EGF, FGF, PDGF), способствующих ускорению регенерации тканей и оказывающих защитное действие против воспалительных процессов и формирования рубцов.

При лечении обширных ожогов все чаще используют биоинженерные заменители кожи. Эти материалы создаются из клеток – как донорских, так и взятых у самого пациента – и содержат биологический каркас, который служит основой для их роста и постепенного восстановления кожного покрова на поврежденном участке. Готовые живые аналоги кожи включают в себя бычий коллаген, а также живые фибробласты и эпидермальные клетки человека.

PRP-терапия, использующая плазму, обогащенную тромбоцитами, также вызывает интерес. В процессе этой процедуры у пациента берется образец крови, который затем подвергается центрифугированию для получения концентрата тромбоцитов. Тромбоциты, в свою очередь, являются естественным источником факторов роста. Среди современных высокотехнологичных методов, применяемых сегодня в клинической практике, можно выделить спрей, содержащий кератиноциты (клетки эпидермиса) и фибробласты. Для его получения с небольшого участка здоровой кожи пациента берут клетки, помещают их в специальный раствор и получают суспензию, которой затем опрыскивают обширный ожог. Клетки успешно приживаются, начинают активно размножаться и закрывают большую пораженную площадь. Этот способ лечения обширных ожогов представляет собой настоящий прорыв!

— Просто распылил, и все? Невероятно! Этот спрей эффективен и при лечении серьезных повреждений?

— В качестве альтернативы используется терапия мезенхимальными стромальными клетками (МСК), которые получают из костного мозга или жировой ткани самого пациента. Данные клетки характеризуются выраженным противовоспалительным эффектом и способствуют регенерации. Применение МСК эффективно при лечении сложных ран, последствиях радиационного воздействия, а также для повышения качества тканей, восстанавливающихся после хирургических вмешательств.

Расцвет тканевой терапии

— Тканевая терапия применяется во многих странах. Какие направления в медицине демонстрируют наиболее эффективные результаты при ее использовании?

— Тканевая терапия, развиваясь на основе принципов, сформулированных академиком В. П. Филатовым, вышла за пределы офтальмологии и в настоящее время вновь набирает популярность во всем мире, включая Россию, Японию, Южную Корею, США и другие государства. В ее основе лежит использование для лечения не внешних веществ, а собственных ресурсов организма, то есть его биологических тканей. Сегодня это современное направление регенеративной медицины, которое существенно изменяет методы лечения. Его задача – не устранение признаков болезни, а восстановление и регенерация, что определяет суть медицины будущего, ориентированной на поддержание активной продолжительности жизни.

Тканевая терапия демонстрирует наиболее значительные результаты в следующих областях:

• Ортопедия и травматология (это лидер в области применения клеточных технологий для лечения повреждений хряща и остеоартрита. В терапии используют матрикс, пропитанный обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP) или концентратом костного мозга. Данная «заплатка» способствует развитию собственной хрящеподобной ткани. Кроме того, мезенхимальные стромальные клетки (МСК) эффективно применяются для лечения остеоартрита и ускорения регенерации после травм.
• Дерматология, комбустиология (ожоговая медицина), а также военная и эстетическая медицина . Именно в этой сфере «искусственная кожа» перестала быть фантазией, а препараты плаценты, оказывающие омолаживающее действие, начали активно использоваться. Сейчас это выходит за рамки экспериментальных исследований и входит в рутинную врачебную практику.
• В гастроэнтерологии и гепатологии. Препарат, способствующий регенерации клеток печени, уже разработан.
• Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Иногда перед имплантацией зуба требуется восстановление костной ткани, особенно если у пациента недостаточно собственной кости. В таких ситуациях врачи используют специальные мембраны и костнопластические материалы, которые способствуют росту собственной кости.

Ждем завтра

— Какие возможности для использования регенеративных технологий ожидают нас в ближайшем будущем?

— Считаю, что благодаря им произойдет значительный прогресс и в лечении хронических соматических заболеваний, включая сахарный диабет и болезни сердца. Это связано с тем, что тканевая плацентарная терапия способна активировать внутренние ресурсы клеток. К примеру, использование тканевой терапии для восстановления поврежденной сердечной ткани может укрепить работу сердца и увеличить продолжительность жизни пациентов, перенесших инфаркты миокарда. Данная терапия позволит адаптировать процесс лечения с учетом индивидуальных генетических и физиологических характеристик человека. Такой персонализированный подход повысит результативность лечения и уменьшит вероятность нежелательных последствий. Кроме того, тканевая плацентарная терапия способна существенно улучшить качество жизни людей с ограниченными возможностями. Например, регенерация нервной ткани может помочь восстановить утраченные функции у пациентов с травмами спинного мозга.

— Какие выгоды дает тканевая терапия по сравнению с традиционными методами лечения?

— Существует множество преимуществ. Однако, прежде всего, ключевым достоинством биотехнологий является их способность не оказывать негативного и всестороннего воздействия на организм, поскольку они используют естественные механизмы самовосстановления, задействуя собственные ресурсы организма. Тканевая терапия отличается от системного воздействия тем, что она:

• Запускает естественные процессы регенерации. Тканевая терапия, в отличие от медикаментозного лечения, которое лишь устраняет проявления болезни, такие как боль, предоставляет организму необходимые ресурсы (факторы роста, клетки) для самостоятельного восстановления. Это принципиально новый подход к оказанию помощи.
• Открывает возможности для терапии заболеваний, которые ранее считались неоперабельными. При хронических дегенеративных заболеваниях суставов, серьезных повреждениях роговицы и отдельных неврологических нарушениях, когда требуется не только устранение воспаления, но и регенерация поврежденных тканей, тканевая терапия предлагает эффективные методы лечения.
• Обеспечивает персонализированный подход. Индивидуальный подход к лечению предполагает учет особенностей строения тела и организма каждого пациента.
• Действует на причину, а не на следствие. Недавно в Сеченовском Университете провели успешную операцию по восстановлению слуха у пациентки, потерявшей слух вследствие осложнения гнойного отита – перфорации барабанной перепонки. Для этого использовали биоэквиваленты, полученные из собственных клеток женщины. Клетки были извлечены из жировой ткани, объединены в сфероиды и имплантированы в поврежденную перепонку вместе с мембраной. Данная мембрана постепенно интегрировалась в организм, и на её месте сформировалась новая перепонка. Слух был восстановлен, и состояние женщины удовлетворительное. Это первый в мире клинический опыт применения биомедицинского клеточного продукта (БМКП) для регенерации тканей. В перспективе ученые планируют использовать аналогичную методику для восстановления голосовых связок и других тканей.

Тканевая терапия – это не просто совокупность техник, а принципиально новая концепция в медицине, направленная на устранение дефектов, восстановление функций и улучшение внешнего вида пациента, что также имеет большое значение. Этот современный подход станет важным средством в медицине будущего, стремящейся не только избавлять от болезней, но и поддерживать и восстанавливать здоровье на протяжении всей жизни.