Выпячивание кости на ноге представляет собой не только косметическую проблему. Это состояние, известное как вальгусная деформация первого плюснефалангового сустава, которое сопровождается не только визуальными дискомфортами, но и болевыми ощущениями, создающими трудности при ходьбе.
фото:
iStockphoto/Stanislav Tarasov
Люди, столкнувшиеся с подобной патологией, часто интересуются возможностью решения проблемы в домашних условиях, без обращения к врачу-ортопеду.
Мы проанализируем, какие подходы действительно результативны, а какие являются бесполезной тратой времени и могут привести к ухудшению состояния. В качестве эксперта выступил Антон Кустиков — травматолог-ортопед, артролог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге, предоставивший консультацию для «Доктора Питера».
Антон Кустиков
Ортопедия
Ттравматолог-ортопед, артролог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге
Что такое «косточка»
Вальгусная деформация стопы, или Hallux valgus (халюс вальгус), является ортопедическим заболеванием, характеризующимся смещением большого пальца внутрь, что приводит к постепенному выпячиванию сустава в основании и формированию заметной косточки. На начальных этапах развития заболевания ее часто рассматривают как исключительно эстетическую проблему, однако на самом деле она может приносить пациенту целый ряд неприятных последствий — от интенсивной боли и сложностей с выбором обуви до дисфункции опорно-двигательного аппарата.
Hallux Valgus занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, встречающихся в ортопедической практике. К факторам, предрасполагающим к развитию этого состояния, относят генетическую предрасположенность, изначально слабые связки, а также плоскостопие. Риску подвержены люди с ожирением и женщины, часто носящие обувь на высоком каблуке.
Стадии деформации
Наиболее часто данная проблема проявляется у людей после достижения совершеннолетия, начиная с возраста 25–30 лет и выше.
Развитие заболевания протекает постепенно, и в течение длительного времени признаки могут быть слабо выраженными.
I степень
В данном случае угол отклонения не превышает 20 градусов, а сама деформация практически неощутима визуально. На этом этапе болезненные ощущения могут отсутствовать или проявляться периодически, например, после продолжительной ходьбы.
II степень
Отклонение пальца может достигать 25–35 градусов, при этом деформация постепенно усиливается. Человек начинает ощущать боль, скованность в суставах и дискомфорт, даже при ношении ранее удобной обуви, соответствующей его размеру.
III степень
Угол отклонения большого пальца достигает более чем 35 градусов. Боль становится интенсивнее и может сопровождаться воспалением суставов и деформацией стопы.
Возможна ли коррекция косточки на пальце без хирургического вмешательства?
В сети можно обнаружить множество рекомендаций по устранению Hallux valgus: ортезы для пальцев, различные массажные устройства, видеоролики с комплексами упражнений для стоп и советы по подбору обуви. Однако важно осознавать следующее: консервативными методами вальгусную деформацию вылечить не удастся. Если процесс уже развился, остановить его прогрессирование будет невозможно, даже при начале лечения на начальной стадии. В конечном итоге человеку может потребоваться хирургическое вмешательство.
Тем не менее, это не повод отказываться от консервативного лечения. При грамотном применении оно способно замедлить развитие заболевания, снизить болевые ощущения и перенести необходимость хирургического вмешательства. Это может быть особенно актуально для молодых людей, которые пока не готовы к решительным методам коррекции состояния.
ЛФК
Физические упражнения направлены на укрепление мышечного корсета и связок стопы. Тренировки должны проводиться регулярно и с достаточной интенсивностью: как минимум три-четыре раза в неделю по тридцать минут. Оптимальный набор упражнений лучше согласовать с лечащим врачом. Нецелесообразно заниматься по разовым видеоурокам из сети.
Ортопедические стельки
В данном случае все понятно: изготовление ортопедических стелек наиболее эффективно проводить индивидуально, принимая во внимание особенности строения стопы и выраженность деформации.
Выбор обуви
Не менее важный аспект профилактики, который играет значительную роль, как и правильный выбор стелек. Обувь при вальгусной деформации должна быть достаточно мягкой и удобной – без высоких каблуков и тесного носка, способного сдавливать пальцы.
Физиотерапия
В начале развития деформации физиотерапевтические методы лечения обычно не нужны. Применение физиотерапии целесообразно на более поздних этапах, когда болевые ощущения становятся интенсивнее и продолжительнее. В хирургической коррекции Hallux valgus общепринятой процедурой является остеотомия плюсневой кости.
Когда без операции точно не обойтись
К показаниям для оперативного вмешательства относятся II и III степени вальгусной деформации, а также выраженный болевой синдром. Дальнейшее консервативное лечение на данном этапе не принесет улучшения и может затянуть процесс выздоровления.
В качестве стандартного подхода используется корригирующая остеотомия первого плюснефалангового сустава – методика Scarf или Z-образная пластика с фиксацией винтами. Данное хирургическое вмешательство направлено на устранение боли, восстановление функции и правильной анатомической формы стопы. Полный период реабилитации после операции составляет приблизительно 4–6 месяцев. В течение первого месяца пациенту рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь, после чего следует перейти к активной фазе восстановления, включающей лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.
