Не всегда хирург соглашается на пластическую операцию, даже если клиент располагает достаточными средствами. Пластический хирург Георгий Карапетян назвал aif.ru 5 видов пластических операций, которые хорошие хирурги не станут делать. А также эксперт рассказал о других причинах для временного или абсолютного отказа от пластики.
Эксперт утверждает, что есть как минимум пять хирургических вмешательств, которые не рекомендованы для проведения ни в каком случае. В связи с этим, в 99% случаев квалифицированный пластический хирург не станет оперировать, если речь идет о следующих манипуляциях:
1. Круговая подтяжка лица. Несмотря на то, что эта процедура до сих пор широко обсуждается и ранее была весьма популярна, в настоящее время её применение сократилось. Это связано с тем, что она оказывает значительное воздействие на лицевые ткани, что повышает вероятность осложнений, увеличивает продолжительность и усложняет период восстановления. В настоящее время доступны более совершенные методы, предполагающие минимальный доступ, использование эндоскопа и технологию 5Б, которые характеризуются щадящим воздействием, простой реабилитацией и практически исключают риск возникновения осложнений.
2. Удаление комков Биша. Моделирование узкого лица приобрело популярность приблизительно 15 лет назад, однако последующий анализ выявил, что эта процедура может негативно сказаться на внешности. Причина кроется в том, что с возрастом наблюдается недостаток мягких тканей и происходит скелетизация средней части лица, что требует последующей коррекции – с использованием гиалуроновой кислоты, аутожира, различных филлеров и других средств. Удаление комков Биша в возрасте 25-30 лет приводит к тому, что к 45 годам пациент выглядит старше, а исправление ситуации затруднено, поскольку глубокий жировой слой расположен в межмышечном пространстве, куда сложно ввести препараты или аутожир.
3. Механическая дермобразия. Это метод шлифовки, который предполагает удаление верхнего слоя кожи с использованием специального оборудования. Ранее он применялся примерно 20-30 лет назад. Данная процедура достаточно травматична и ее результат во многом определяется квалификацией и опытом хирурга. В настоящее время ее заменили на более щадящие лазерные альтернативы, которые позволяют проводить шлифовку с минимальным риском осложнений. Процедуру можно выполнить у врача-косметолога, что избавляет от необходимости обращения к хирургу.
4. Реверсивная абдоминопластика. Это коррекция передней брюшной стенки, включающая удаление выступающей части. В данном случае разрез выполняется не в нижней части живота, а под грудью, вертикально, начиная от подмышечных областей. Такая большая шрама негативно сказывается на процессе восстановления и ухудшает внешний вид тела. В настоящее время подобную операцию проводят лишь в 1% случаев при наличии специфического строения тела или если пациент потерял не менее 80 кг в весе и при наличии других, столь же редких факторов
5. Восстановление груди с применением транспетлевого лоскута . Ранее для реконструкции молочной железы у женщин применяли метод с использованием лоскута, сформированного из тканей брюшной стенки. В рамках этой техники хирург отделял прямую мышцу живота вместе с прилегающей подкожной тканью, формировал из них лоскут, который затем «разворачивали» и фиксировали в области дефекта молочной железы, придавая ей нужную форму. Однако такой подход приводил к образованию значительного дефекта передней брюшной стенки, который требовал коррекции с использованием сетчатого имплантата. В настоящее время эта операция признана неактуальной и сопряжена с высоким риском осложнений, поэтому большинство хирургов предпочитают альтернативные методы, такие как пластика с использованием силиконовых имплантатов
Критерии отказа
Существуют также и другие хирургические вмешательства, от которых специалист может отказаться. Причин для такого решения может быть несколько, в том числе:
Причина № 1. Медицинские противопоказания. Любая запланированная процедура, в особенности пластическая, не должна представлять угрозы здоровью и жизни пациента. В связи с этим, перед операцией проводится комплексное обследование и сбор анамнеза для выявления возможных проблем со здоровьем, перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств и прочего. Только после этого решается вопрос о возможности проведения операции. Медицинские противопоказания подразделяются на две группы: абсолютные и относительные. К первой группе относятся острые заболевания, возникшие незадолго до вмешательства и требующие неотложной помощи. Ко второй – хронические болезни в декомпенсированной стадии, когда органы и системы страдают от недостатка лечения, или в субкомпенсированной стадии, когда пациент следит за своим здоровьем и принимает лекарства, но не может добиться полного контроля над заболеванием. В таких случаях врач может рекомендовать снижение масштаба вмешательства, чтобы не ухудшить течение сопутствующего хронического заболевания.
Причина № 2. Психологическая. Она проявляется в процессе консультации при детальном анализе психотипа пациента и его мотивации. Задача хирурга – установить, не находится ли человек под сильным психологическим воздействием, основанном на ошибочных представлениях, в состоянии депрессии или в попытке избежать существующей проблемы. В подобных случаях это может являться относительным или абсолютным противопоказанием к операции, поэтому предварительная консультация психолога является необходимой.
Причина № 3. Этическая. Доверить проведение деформирующих операций не может ни один уважающий себя хирург. «Когда ко мне обращались с просьбой создать, например, выступ на лбу, имитирующий рог, или сформировать эльфийские уши, змеиный язык и подобные изменения, я отказывал, как и, надеюсь, подавляющее большинство хирургов в нашей стране», — отмечает специалист.
Причина № 4. Временная. Иногда случается, что пациенту требуется коррекция последствий предыдущей, невыгодной операции, но ему отказывают, поскольку еще не истек период реабилитации. В таких ситуациях врач принимает решение индивидуально. «Могут возникать неудачные хирургические вмешательства или осложнения, сопровождающиеся побочными эффектами, которые нуждаются в срочном устранении, – поясняет эксперт. – В этом случае, вне зависимости от времени, прошедшего с момента первой операции, выполняется повторное вмешательство. Например, это может быть осложнение после блефаропластики, проявляющееся в несмыкании или вывороте век. Данные последствия могут вызвать сухость глаза, известную как ксерофтальмия, когда роговица пересыхает, что чревато риском потери зрения, вплоть до слепоты. Это является показанием для немедленного проведения операции с целью восстановления функций и внешнего вида области век. Однако подобные ситуации – скорее исключение из общего правила. Чаще всего за помощью обращаются пациенты, неудовлетворенные косметическим результатом ранее выполненной пластической операции. В этом случае минимальный срок для повторного вмешательства – 6 месяцев, а оптимальный – 1 год. После этого пациента уже можно брать на коррекцию. И нередко приходится длительное время разговаривать с таким пациентом, убеждая его в том, что проводить операцию раньше нецелесообразно, поскольку сохраняется отек, продолжается восстановление компонентов кровоснабжения – венозного, артериального, а также лимфотока, нервных окончаний и других элементов. Выждать необходимое время в данном случае необходимо, это гарантия успешного результата при операции, направленной на исправление первичных дефектов».
