В период между сезонами часто усиливаются различные заболевания, включая расстройства желудочно-кишечного тракта. Однако не всегда эти симптомы указывают на то, что диагноз поставлен верно. По данным интервью с гастроэнтерологом, не все случаи соответствуют первоначальным предположениям.
Sora Shimazaki
Согласно информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения, приблизительно 60% жителей Земли сталкиваются с гастритом. Зачастую мы приписываем этому заболеванию ответственность за любые расстройства в работе желудочно-кишечного тракта. Однако выяснилось, что не все проблемы имеют связь с гастритом, и не всегда назначенные лекарственные препараты и диетические ограничения являются оправданными.
Гастроэнтеролог, терапевт и генеральный директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов ответил на вопросы ОК! и прояснил ситуацию.
В настоящее время наблюдается увеличение числа пациентов с обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Какие жалобы наиболее часто встречаются у обратившихся к вам?
Более чем в 70% случаев, когда пациенты обращаются к гастроэнтерологу, они имеют функциональные заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, синдром функциональной диспепсии и функциональный запор. Также часто встречаются пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, за ними следуют воспалительные заболевания кишечника, микроскопический колит и целиакия.
Какие факторы могут спровоцировать частую изжогу, рефлюкс, отрыжку и вздутие живота?
При гастро-эзофагеальном рефлюксе наблюдаются такие симптомы, как изжога, отрыжка и ощущение дискомфорта в верхней части живота. Также довольно распространенным, хотя и не всегда очевидным признаком, является боль в горле, ощущение постороннего предмета в глотке и необходимость откашляться от слизи. Раздражение глотки при рефлюксе вызвано попаданием кислотного содержимого в глотку и гортань, что нередко случается во время сна.
Основной способ борьбы с рефлюксом – следование рекомендациям, направленным на предотвращение попадания кислоты в пищевод: избегать положения лежа в течение двух часов после приема пищи, не поднимать тяжести, не выполнять упражнения на пресс после еды, не носить тесную одежду. В прошлом мы рекомендовали антирефлюксную диету, предусматривающую исключение определенных продуктов, однако недавние исследования продемонстрировали ее низкую эффективность, и более важно ориентироваться на собственные ощущения, ограничивая употребление тех продуктов, которые провоцируют симптомы. Классическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, как правило, является следствием ослабления мышцы, препятствующей забросу содержимого желудка в пищевод, поэтому симптомы чаще всего возникают в положении лежа или при напряжении мышц брюшного пресса. Однако важно учитывать и функциональную форму рефлюкса, когда мышечная стенка желудка активно сокращается и выбрасывает кислоту вверх. Функциональный рефлюкс часто сопровождается тревогой и может быть связан со стрессом.
К распространенным функциональным расстройствам относят синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональную диспепсию.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенной причиной вздутия живота, запоров, диареи и болей в животе. Часто эти проявления ошибочно связывают с «колитом» или «дисбактериозом», что свидетельствует о недостаточной квалификации медицинских работников.
Andrea Piacquadio
Людям, имеющим гастрит, важно придерживаться определенных рекомендаций в повседневной жизни?
Функциональная диспепсия часто ошибочно принимается за гастрит, хотя это разные состояния. Боль в верхней части живота, возникающая после еды, ощущение тяжести и переполнения, тошнота и другие подобные проявления – как правило, являются признаками функциональной диспепсии. Однако, довольно часто происходит искажение восприятия: пациент описывает эти симптомы, его направляют на гастроскопию, при которой обнаруживаются определенные изменения в желудке, и ему ставится диагноз «гастрит». Назначается терапия, направленную на лечение желудка, и улучшения часто не наступают.
Подобные жалобы, как правило, имеют функциональную природу и не обусловлены гастритом, даже если он присутствует. Функциональная диспепсия, подобно синдрому раздраженного кишечника, тесно связана с эмоциональным состоянием, стрессом, тревогой и ситуативным нервным напряжением. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Обычно он протекает бессимптомно или симптомы носят кратковременный характер. Диагноз «гастрит» ставится на основании микроскопического исследования биопсии, взятой из желудка, где должны быть выявлены признаки воспаления. Необходимо ли лечение гастрита при практически отсутствии симптомов? Как правило, да. Обычно он вызывается бактерией Helicobacter pylori, и если воспаление сохраняется в течение многих лет, возрастает вероятность развития онкологических заболеваний желудка. Эрадикация Helicobacter pylori зачастую решает эту проблему.
Следует ли людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта придерживаться модных диет или им необходимо соблюдать только диеты, назначенные врачом?
Диета при гастрите, вопреки распространенному убеждению, не является обязательной мерой. Так называемые 1-й и 5-й «столы», а также другие современные диеты, не имеют под собой научной основы. Однако курение и прием обезболивающих препаратов негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Употребление алкоголя может провоцировать дискомфорт при функциональной диспепсии, но оптимальный его вид остается неясным – рекомендуется ориентироваться на собственные ощущения и выбирать тот, который не вызывает негативных последствий. Гастрит, вызванный чрезмерным употреблением крепких алкогольных напитков, встречается нечасто, хотя случаи злоупотребления в больших объемах наблюдаются достаточно регулярно.
Isabella Mendes
Необходимо ли принимать профилактические средства, если гастрит не сопровождается обострением?
Часто задают вопрос о том, как облегчить обострение «гастрита» и описывают признаки функциональной диспепсии. Для скорой помощи можно принять любой антацид – это белая жидкость в пакетике. Он оказывает быстрое, но кратковременное действие. Более эффективным будет лечение с использованием ингибиторов протонной помпы, например, омепразола и препаратов на его основе.
Что следует предпринять, если человек непреднамеренно проглотил фрагмент раковины мидии или рыбную кость? Является ли это опасным?
Дома нередко возникает неприятная ситуация, когда человек случайно проглатывает посторонние предметы, такие как раковина моллюска или рыбья кость. Повреждение пищевода осколком раковины или костью представляет серьезную опасность и требует срочной госпитализации, поскольку это сопровождается резкой, интенсивной болью. Если проглоченный предмет относительно небольшой и попал в желудок, опасность значительно снижается. В таких случаях достаточно наблюдения. Если возникла боль в области живота, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, хотя в большинстве случаев она не потребуется.
