Какие обследования рекомендуется пройти женщинам старше 40 лет осенью?

Ответ эксперта 8

Наблюдается ли цикличность проявления заболеваний у женщин старше сорока лет, и возможно ли профилактика сезонных болезней?

Об этом aif.ru рассказал Михаил Корякин, доктор медицинских наук и профессор:

У женщин в возрасте от 40 лет и старше действительно присутствует сезонность в состоянии здоровья, причем для определенных состояний она достаточно заметна. В этот период жизни женщины часто переживают перименопаузу, характеризующуюся снижением защитной функции эстрогенов, что делает их более восприимчивыми к воздействию сезонных факторов.

В первую очередь это относится к сердечно-сосудистым заболеваниям. В осенне-зимний период возрастает вероятность гипертонических кризов, инфарктов и инсультов. Низкие температуры провоцируют спазм кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления и увеличению вязкости крови. Также зимой часто наблюдается повышение уровня холестерина, фибриногена, С-реактивного белка, а также дефицит витамина D.

Что нужно проверить осенью?

1. В осенний период особенно актуально отслеживать показатели артериального давления, липидного профиля, уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, а также проводить электрокардиографию.

2. С наступлением осени возрастает риск заболеть респираторными инфекциями, такими как грипп, COVID-19, вирусные и бактериальные пневмонии. У женщин старше 40 лет, имеющих факторы риска – курение, диабет, ожирение или гипертонию – эти заболевания могут протекать в более тяжелой форме.

Рекомендации по профилактике включают вакцинацию от гриппа (в сентябре–октябре), COVID-19 и пневмококковой инфекции при наличии соответствующих показаний.

3. Обостряются психические заболевания:

• Возможно развитие сезонного аффективного расстройства, депрессии или тревожного расстройства. Данные симптомы могут быть схожи с признаками гипотиреоза, анемии или дефицита витамина D.

Для диагностики рекомендуется использовать опросники PHQ-9 и GAD-7, а также провести лабораторные исследования крови на ТТГ, ферритин и витамин D.

В осенне-зимний период фиксируется увеличение числа падений и переломов, часто сопровождаемое дефицитом витамина D, что негативно сказывается на плотности костной ткани. После 45–50 лет возраста риск развития остеопороза возрастает.

Необходимые исследования включают в себя определение уровня витамина D и кальция в крови, а также проведение денситометрии для оценки плотности костной ткани после достижения 45–50-летнего возраста.

У пациентов с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, могут наблюдаться сезонные изменения в активности процесса, однако имеющиеся данные по этому вопросу противоречивы.

В случае возникновения жалоб необходимо пройти лабораторное обследование, включающее анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень С-реактивного белка (СРБ) и антитела, как рекомендовано врачом-ревматологом.

В осенне-зимний период нередко наблюдается увеличение массы тела и ухудшение углеводного обмена, что увеличивает вероятность развития сахарного диабета второго типа.

Для оценки состояния здоровья рекомендуется провести анализ крови на глюкозу в состоянии покоя, гликированный гемоглобин и липидный профиль.

Перименопаузальный период после 40 лет может сопровождаться приливами, нерегулярностью менструального цикла, бессонницей и перепадами настроения. Сезонная депрессия способна усугублять эти проявления.

Для определения дальнейшей тактики целесообразно проведение следующих анализов: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, прогестерон, а также ультразвуковое исследование малого таза и маммография – при наличии соответствующих показаний.

Какие диагностические процедуры способны помочь в обнаружении или профилактике указанных заболеваний?

1. К необходимым исследованиям относятся общий анализ крови, уровень ферритина, содержание железа в сыворотке крови и трансферрин.
2. Витамин D (25-OH)
3. ТТГ, свободный тироксин (Т4)
4. Глюкоза, гликированный гемоглобин
5. Липидный профиль
6. СРБ, АЛТ, АСТ, креатинин
7. Кальций, магний, B12, фолат
8. В отдельных случаях могут быть рекомендованы анализы на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, прогестерон и пролактин. Важно отметить, что перечень обследований всегда формируется индивидуально, с учетом предъявляемых пациентом жалоб, наследственной предрасположенности и потенциальных факторов риска.