Ульвия Абдуллаева
к.м.н, акушер-гинеколог Европейского медицинского центра (EMC)
КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНЫ У МЕНСТРУАЛЬНОЙ БОЛИ?
Менструальные боли, которые в профессиональной среде называют дисменореей, могут быть первичными или вторичными.
ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ
Первичная дисменорея характеризуется отсутствием каких-либо отклонений в структуре и функциях репродуктивных органов. Боль возникает из-за того, что в предменструальный период, вследствие изменения концентрации половых гормонов – эстрадиола и прогестерона – в организме синтезируются активные гормоноподобные соединения, простагландины. Именно они вызывают сокращения матки во время менструации. Однако, их избыточное количество вызывает интенсивные сокращения матки и спазм сосудов, что нарушает кровоснабжение тканей и становится причиной болевого синдрома.
ВТОРИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ
Вторичная дисменорея обусловлена наличием различных гинекологических патологий. К ним относятся эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза, спаечная болезнь, варикозное расширение вен малого таза, кисты и опухоли яичников, а также заболевания кишечника и воспаление мочевого пузыря. Установить конкретную причину можно будет только после обследования у врача.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ БОЛЬ — НОРМА, В каких случаях требуется посещение врача?
Обычно менструальные боли не должны быть интенсивными. Небольшая тянущая боль указывает на сокращения мышц матки, направленные на отторжение отслоившегося эндометрия, и это считается физиологичным явлением.
Если боль во время менструации длится более суток, это может быть признаком патологического состояния. Даже если продолжительность боли меньше, она может быть настолько интенсивной, что ухудшает качество жизни, вынуждая ограничивать привычную деятельность или регулярно принимать обезболивающие препараты. В подобных ситуациях необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.
ПОЧЕМУ ДИСКОМФОРТ МОЖЕТ Боли могут иррадиировать не только в нижнюю часть живота и поясницу, НО И В СУСТАВАХ?
Перед началом и в период менструации болевые ощущения могут возникать не только внизу живота, но и в суставах, и в ногах. Снижение концентрации женского гормона прогестерона сопровождается увеличением количества простагландинов. Это запускает цепочку биохимических реакций, которые повышают восприимчивость болевых рецепторов в различных тканях к веществам, вызывающим боль.
В предменструальный период гормональные сдвиги приводят к расширению сосудов матки и ног. Это увеличивает объем крови, который они содержат, что может проявляться в виде отеков, усталости и дискомфорта.
КАК МОЖНО ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ?
В доказательной медицине наиболее действенными считаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют выработку простагландинов, что приводит к уменьшению сокращений матки и облегчению болевых ощущений. В некоторых случаях врач может рекомендовать гормональную терапию, включающую гестагены и комбинированные оральные контрацептивы.
Облегчение болевых ощущений при помощи остеопатии и физиотерапии — ЭТО НЕ МИФ?
В современной медицине существует множество подходов к облегчению менструальной боли. Среди них остеопатия и физиотерапевтические методики, такие как гинекологический массаж, лазеротерапия, электрофорез, ультразвуковое воздействие и магнитная терапия. Однако стоит отметить, что эти методы не всегда соответствуют принципам доказательной медицины.
МОЖНО ЛИ ПИТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ЗАРАНЕЕ, ДО НАСТУПЛЕНИЯ БОЛИ?
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как свечи или таблетки, могут уменьшить дискомфорт, связанный с менструацией, если принимать их за 3–4 дня до ее начала. Однако, важно, чтобы лекарство было назначено врачом – не занимайтесь самолечением.
