Употребление алкоголя увеличивает вероятность развития различных онкологических заболеваний. Однако, некоторые люди употребляют небольшое количество спиртных напитков, отдавая предпочтение качественным брендам, и считают это даже полезным. Возможна ли безопасная дозировка?
Андрей Нефедов, врач-онколог с высшей квалификационной категорией, является нашим экспертом.
Согласно статистическим данным Росстата, около 58% жителей России употребляют алкоголь с разной степенью регулярности. В среднем, на одного россиянина приходится 106 бутылок пива, 11 – водки, 6 – вина и 4 – коньяка в год. Увлечение спиртными напитками влечет за собой серьезные последствия.
Спиртовые мишени
Рак полости рта, глотки, гортани и пищевода. Эти онкологические заболевания занимают седьмое место в списке наиболее часто встречающихся. По данным статистики, ежегодно в мире регистрируется приблизительно 890 тысяч новых диагнозов злокачественных новообразований и около 450 тысяч летальных исходов, связанных с ними.
Связь с алкоголем. Именно органы дыхательной и пищеварительной систем наиболее уязвимы к воздействию крепких алкогольных напитков. Наиболее тесно спиртное связано с онкологией полости рта, поскольку высокотоксичный ацетальдегид, являющийся продуктом метаболизма этанола, в особенности интенсивно вырабатывается в слюне.
Насколько выше риск. Ежедневное употребление приблизительно 8 стандартных порций алкоголя (эквивалентно одному стакану водки, бутылке вина или двум-трем бутылкам пива) увеличивает вероятность развития рака полости рта и глотки в 5,7 раза, пищевода – в 4,2, гортани – в 3,2. Однако, даже люди, которые употребляют алкоголь гораздо реже и в меньших количествах, к сожалению, подвергаются риску, хотя и в меньшей степени. Даже умеренное употребление алкоголя (например, один стакан коньяка или бокал вина вечером для снятия стресса) приблизительно на 20% повышает вероятность рака полости рта и глотки. А при совместном употреблении табака и алкоголя вероятность возникновения онкологических заболеваний возрастает чрезвычайно – примерно в 40 раз по сравнению с теми, кто не курит и не употребляет алкоголь.
Рак молочной железы. В 2022 году по всему миру было зафиксировано 2,3 миллиона новых случаев меланомы, что составляет около 12% от общего числа онкологических заболеваний и является наиболее распространенным типом рака.
Связь с алкоголем. Употребление алкоголя приводит к увеличению концентрации эстрогена в крови, что является важным фактором в развитии опухолей молочной железы. Также этанол усиливает воздействие других канцерогенных веществ, что способствует более быстрому и значительному повреждению клеток.
Насколько выше риск. Ежедневное употребление всего пары глотков алкоголя увеличивает вероятность развития рака молочной железы на 4%, одна порция повышает этот риск до 10%, две – на 18%, а три – на 22%.
Связь с алкоголем. Алкоголь оказывает разрушительное воздействие на печень постепенно, но неуклонно. На начальном этапе развивается воспаление, затем – цирроз, представляющий собой хроническое повреждение печени, и, наконец, рак. Длительное и чрезмерное употребление алкоголя приводит к тому, что печень, основной орган, отвечающий за фильтрацию токсинов, работает с максимальной нагрузкой. В процессе расщепления алкоголя образуются вещества, которые повреждают клетки печени, провоцируют воспаление и активируют гены, контролирующие рост опухолей. Этот процесс усугубляется окислительным стрессом – клеточная «ржавчина», повреждающая ДНК и мембраны. Также в процесс вовлекается фермент P450 2E1, который при эпизодическом употреблении алкоголя снижает его негативное влияние на печень, однако при регулярном употреблении начинает производить агрессивные побочные вещества, способствующие прогрессированию рака.
Насколько выше риск. У людей, регулярно употребляющих три и более порций алкоголя ежедневно, вероятность заболеть возрастает вдвое.
Рак желудка и поджелудочной железы. Оба типа заболевания отличаются запоздалым выявлением, стремительным развитием и неблагоприятным исходом, поэтому снижение потребления алкоголя является одним из важнейших методов профилактики.
Связь с алкоголем. Попадая в организм, этанол оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и ткани поджелудочной железы, а образующийся в процессе метаболизма ацетальдегид, являющийся известным канцерогеном, способен вызывать изменения в ДНК. Кроме того, этанол действует как растворитель, что способствует проникновению других канцерогенных веществ из пищи в слизистую желудка и провоцирует хроническое воспаление поджелудочной железы.
Насколько выше риск. Употребление алкоголя, даже в небольших дозах (10 граммов этанола ежедневно), увеличивает вероятность развития рака желудка примерно на 7%, а систематическое злоупотребление спиртным – почти на 40%.
Согласно информации, предоставленной ВОЗ, употребление даже небольшого количества алкоголя связано с повышенным риском развития рака поджелудочной железы. Ежедневное употребление каждого дополнительного 10-граммового эквивалента этанола увеличивает вероятность заболевания примерно на 3%. У женщин при употреблении от 15 до 30 граммов риск возрастает на 12%, у мужчин при потреблении от 30 до 60 граммов – на 15%, а при более высоких дозах – на 36%.
Ухудшение состояния здоровья наблюдается при одновременном употреблении алкоголя и курение: вероятность развития рака желудка увеличивается в полтора раза по сравнению с людьми, которые употребляют алкоголь, но не курят. Важно отметить, что влияние оказывает конкретный вид алкоголя: пиво и крепкие спиртные напитки достоверно связаны с увеличением заболеваемости, в то время как употребление вина не демонстрирует подобной зависимости.
Рак кишечника. Колоректальный рак – третий по распространённости.
Связь с алкоголем. Алкоголь распространяется по всему кишечнику. Если у человека есть слабые места в ДНК, обусловленные генетическими особенностями, воздействие алкоголя становится ещё более разрушительным. Кроме того, ацетальдегид – продукт расщепления этанола – непосредственно повреждает клетки кишечника, вызывая мутации. Алкоголь облегчает проникновение других вредоносных веществ в ткани, тем самым усиливая их канцерогенное воздействие. И, наконец, он стимулирует образование агрессивных форм кислорода, которые повреждают ДНК и способствуют развитию опухоли.
Насколько выше риск. Умеренное употребление алкоголя связано с 9-процентным увеличением риска, а высокое – с 20-процентным. Любые дозы алкоголя, особенно при регулярном употреблении, представляют опасность. Если же вы решили выпить, то лучше ограничиться минимальным количеством. Исследование, охватившее более 4,5 миллиона человек, выявило, что уменьшение потребления алкоголя от высокого до умеренного снижает вероятность развития рака на 9%. Однако для достижения такого эффекта может потребоваться продолжительное время.
Не лучший прогноз
Регулярное употребление алкоголя негативно влияет на иммунную систему, уменьшает количество эритроцитов и гемоглобина, что затрудняет перенесение химиотерапии. Кроме того, алкоголь оказывает пагубное воздействие на печень, которая играет ключевую роль в усвоении и выведении лекарственных средств. Если печень функционирует нерегулярно, эффективность препаратов может снизиться, а их токсичность – возрасти.
Употребление алкоголя способно усугубить побочные последствия лучевой терапии, поскольку под воздействие повреждающего излучения подвергаются не только раковые, но и здоровые ткани организма. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, возрастает вероятность кровотечений во время хирургического вмешательства, обусловленная нарушением функций системы свёртывания крови. При колоректальном раке у людей, употребляющих большое количество алкоголя, наблюдается повышенный уровень опухолевых маркеров, и заболевание протекает более агрессивно.
У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, нередко наблюдаются пропуски медицинских процедур и несоблюдение назначенного графика. Зачастую они откладывают визит к врачу до последнего момента. В результате рак диагностируется на поздних стадиях, когда лечение становится более сложным. У людей, употребляющих алкоголь, показатели выживаемости ниже, рецидивы происходят чаще, побочные эффекты проявляются более выраженно, а качество жизни ухудшается.
