Наш эксперт — старший медицинский брат отделения длительной респираторной поддержки № 2 Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ города Москвы Рауль Латифов.
Откуда ждать беды
Расположение повреждений в значительной степени определяется предпочтительной позой, в которой находится человек. При положении на спине наиболее вероятное появление пролежней наблюдается на затылке, плечах, лопатках, локтях, копчике, ягодицах и пятках. Если человек лежит на животе, то в зоне риска оказываются локти, грудная клетка, половые органы, колени и тыльная поверхность стоп. Положение на боку может привести к образованию пролежней на голове, ушах, плече, локте, бедре, внешней стороне голени, а также на щиколотках. Нахождение пациента в полусидячем или полулёжащем положении в течение длительного времени делает уязвимыми плечи, лопатки, копчик, ягодицы, икры и стопы.
Образование пролежней возможно даже в таких областях, как уши или область ноздрей (особенно при использовании назогастрального зонда), а также в любых местах, находящихся под повязками, катетерами или ортопедическими шинами.
Первые звоночки
Лицо, осуществляющее уход, должно ежедневно проводить тщательный осмотр кожи подопечного, уделяя особое внимание указанным областям, и выявлять любые признаки, которые могут указывать на развитие пролежней.
- Бледность. Если после кратковременного нажатия на кожу она не возвращает обычную окраску, стоит насторожиться.
- Заметное покраснение или появление синеватого оттенка.
- Локальное повышение температуры. Кожа становится тёплой или горячей.
- Припухлость или уплотнение. В указанной области кожи наблюдается припухлость или повышенная плотность по сравнению с обычным состоянием.
- Изменения чувствительности. Пациент может испытывать болевые ощущения, покалывание или онемение в указанной локации.
- Появление волдырей, трещин или ссадин. Наличие этих симптомов указывает на необходимость срочного обращения за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.
Кто в группе риска
На развитие пролежней влияет не только продолжительное отсутствие движения, но и другие факторы:
►недостаточный или, наоборот, чрезмерный уход может сделать кожу более восприимчивой: влажная, загрязнённая или пересушенная кожа характеризуется повышенной уязвимостью;
►недержание мочи или кала приводит к тому, что кожа постоянно контактирует с раздражающими веществами, что повреждает ее защитный барьер;
►недостаточное питание и обезвоживание, выражающиеся в дефиците белка, витаминов и жидкости, негативно сказываются на состоянии кожи, снижая ее упругость и способность к восстановлению;
►к числу заболеваний, негативно влияющих на кровообращение, относятся: сахарный диабет, атеросклероз, системные болезни сердца и сосудов, а также заболевания дыхательной системы;
►неврологические нарушения могут вызывать снижение чувствительности, что приводит к тому, что человек не ощущает дискомфорт или не способен самостоятельно менять положение тела;
►истощение или ожирение;
►применение медицинских изделий, таких как зонды, катетеры, кислородные маски, ортопедические шины и гипс, способно вызывать избыточное давление в определенных областях.
