ЧТО ТАКОЕ ВПЧ?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это не самостоятельный организм, а скорее фрагмент ДНК, который внедряется в ДНК человека и модифицирует его регуляторные функции. В первую очередь, вирус провоцирует стремистое и неконтролируемое деление клеток, что проявляется в виде новообразований, таких как бородавки, кондиломы и папилломы, на коже и слизистых оболочках.
ЧЕМ ОПАСЕН ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА?
Вирус папилломы человека представляет угрозу, поскольку он может стать причиной развития раковых новообразований шейки матки, анального канала, вульвы, ротовой полости и глотки, а также рака полового члена у мужчин. В 99–100% случаев диагностированного рака шейки матки обнаруживается вирус ВПЧ. Это указывает на то, что отсутствие вируса ВПЧ исключает возможность развития рака шейки матки.
При раке анального канала вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной развития заболевания примерно в 93% случаев. В случае рака полости рта этот показатель снижается до 63%, а для рака вульвы он превышает 50%.
На сегодняшний день известно свыше ста различных типов вируса папилломы человека, однако степень их опасности неодинакова.
В зависимости от уровня потенциальной угрозы, их классифицируют на четыре категории.
— Вирус папилломы человека типов 1–5, а также 10, 28 и 49 не приводят к развитию онкологических заболеваний.
— Вирус папилломы человека (ВПЧ) типов 6, 11, 13, 32, 40–44, 51, 72 крайне редко вызывает раковые заболевания.
— Существует группа вирусов, представляющих умеренную угрозу.
— К наиболее опасной группе также относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 59 и некоторые другие.
По оценкам, распространенность вируса папилломы человека в мире достигает 75–90%. Это указывает на то, что носителями одного или нескольких типов ВПЧ являются подавляющее большинство людей.
Наиболее часто встречающийся вирус папилломы человека – это тип 16. Он также является одним из наиболее опасных с точки зрения риска развития онкологических заболеваний.
ПОЧЕМУ СТОИТ СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ ОТ ВПЧ?
Вакцинация остаётся единственным проверенным способом защиты от вируса папилломы человека (ВПЧ). Альтернативных действенных методов профилактики не разработано, что делает вакцинацию наиболее целесообразным решением. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно советует использовать вакцинацию против ВПЧ для предотвращения рака шейки матки и других онкологических заболеваний.
Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) является обязательной в программах иммунизации в более чем 50 странах, включая Канаду, США, Австралию, Францию, Швейцарию и Германию. В России подобной программы пока нет, хотя и существуют рекомендации Министерства здравоохранения РФ по использованию вакцин против ВПЧ, которые не являются обязательными.
ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ПРИВИВКЕ ОТ ВПЧ?
При оценке результативности вакцинации необходимо учитывать ряд факторов.
Вакцинация не является методом лечения вирусной инфекции. Это профилактическое средство, предназначенное для предотвращения заражения. Если человек уже инфицирован, вакцина не оказывает воздействия на вирус в организме, не устраняет его и, соответственно, не влияет на вероятность развития рака шейки матки, анального канала или полости рта. Таким образом, женщине, заражённой вирусом папилломы человека 16-го типа, вакцинация не принесёт пользы.
По приблизительным данным, среди 100 тысяч женщин примерно 40–45 тысяч являются носителями вируса папилломы человека 16-го типа. Заболеваемость раком шейки матки в среднем составляет 15 случаев на каждые 100 тысяч женщин. Таким образом, даже при наличии вируса ВПЧ-16 вероятность развития рака шейки матки остается относительно низкой – около 0,03%. Считается ли это большим или незначительным показателем? Для врача-онколога это существенная величина, однако для рядового человека она может показаться очень маленькой.
В России прививки против вируса папилломы человека не включены в обязательный график вакцинации, поэтому они доступны только на платной основе.
После 26 лет вакцинация от ВПЧ не рекомендуется.
Практически полное отсутствие вируса папилломы человека исключает возможность возникновения рака шейки матки.
Врачи-онкологи считают, что именно этот аргумент является наиболее важным, поэтому я советую проводить вакцинацию в возрасте от 12 до 26 лет. Несмотря на статистически небольшую вероятность развития онкологического заболевания, при наличии такой возможности, желательно максимально снизить этот риск (или свести его к минимуму.
КАКИЕ ВАКЦИНЫ ОТ ВПЧ СУЩЕСТВУЮТ?
В современной клинической практике используют три типа вакцин против вируса папилломы человека.
«Гардасил» — препарат эффективен против вируса папилломы типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация проводится по схеме 0-2-6: вторая инъекция делается через 2 месяца после первой, а третья — через 6 месяцев.
«Гардасил 9» — препарат демонстрирует активность в отношении вируса папилломы человека (ВПЧ) типов 6, 11, 16, 18, а также 31, 33, 45, 52 и 58, что обеспечивает более широкий охват. Вакцинация осуществляется по стандартной схеме: 0, 2 и 6 месяцев.
«Церварикс» — вакцина эффективна против 16-го и 18-го типов вируса папилломы человека. Протокол вакцинации предусматривает введение препаратов по схеме 0-1-6: вторая инъекция делается через месяц после первой, а третья – через шесть месяцев.
Рекомендуется сделать прививку до начала сексуальной активности. Половые контакты являются основным путем передачи вируса папилломы человека (ВПЧ), и если вирус уже присутствует в организме, вакцинация неэффективна.
В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендуется начинать с 12-летнего возраста. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует проводить иммунизацию девочек, начиная с 9–10 лет. Вакцинация против ВПЧ до 9 лет у девочек и до 10 лет у мальчиков нежелательна.
Вакцинацию против ВПЧ женщинам старше 26 лет не советуют, так как недостаточно информации о воздействии прививок на репродуктивную функцию в отдалённой перспективе. Причина заключается в том, что вакцинация от вируса папилломы человека начала применяться в мировом масштабе не так давно, и долгосрочные исследования пока не проводились.
Иммунитет к вирусу папилломы человека, приобретенный после вакцинации, сохраняется в течение трех-пяти лет.
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ВАКЦИНАЦИИ ОТ ВПЧ?
Ключевые преимущества вакцинации против вируса папилломы человека:
Высокая эффективность.
Современные вакцины обеспечивают защиту от инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, демонстрируя эффективность в диапазоне 90–100%, особенно против типов 16 и 18, которые представляют наибольшую опасность. Это дает практически полную гарантию защиты от рака шейки матки.
Легкость в использовании, безопасность и минимальный риск нежелательных последствий.
Вакцинация против вируса папилломы человека, сделанная в молодом возрасте до начала сексуальной активности, не оказывает влияния на репродуктивную функцию, способность к зачатию и вынашиванию беременности. Нежелательные последствия от инъекции незначительны.
К недостаткам можно отнести следующее:
— Вакцина не лечит вирус.
— Вакцинация возможна только до 26 лет.
— Вакцинация не обеспечивает стойкого иммунитета, её эффективность сохраняется в течение 3–5 лет.
Неблагоприятные реакции после инъекции обычно проходят быстро. К ним относятся локальное покраснение, припухлость, болезненность в мышце, головная боль, слабость, общее недомогание, тошнота и дискомфорт в области живота.
В заключение можно привести , исследование, проведенное в Шотландии, выявило, что масштабная вакцинация от вируса папилломы человека привела к десятикратному уменьшению числа случаев выявления дисплазии шейки матки – состояния, предшествующего раку.
