В теле зрелой женщины репродуктивного возраста, не находящейся в состоянии беременности или лактации, ежемесячно происходит отторжение функционального слоя эндометрия – слизистой оболочки матки, который был подготовлен для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Этот процесс проявляется кровотечением, нормальный объем которого колеблется в пределах от 50 до 150 миллилитров. Отклонения от нормы – чрезмерно обильные или незначительные выделения – могут указывать на наличие проблем со здоровьем.
Незначительное менструальное кровотечение, характеризующееся уменьшением объема выделений, называется гипоменореей. При этом состоянии наблюдается крайне ограниченное количество крови, обычно коричневого оттенка. В процессе таких месячных даже многослойные прокладки остаются практически нетронутыми в течение нескольких часов, а иногда кровотечение ограничивается лишь небольшими мажущими выделениями на нижнем белье.
Часто гипоменорея сопутствует олигоменорее – сокращению продолжительности менструального цикла, обычно составляющей около двух дней.
У многих женщин, испытывающих это состояние, могут также ощущать болезненные ощущения в области живота и поясницы, головную боль, тошноту, а также сбои в работе желудочно-кишечного тракта. У некоторых женщинПри гипоменорее снижается репродуктивный потенциал и уменьшается сексуальное влечение, поскольку в организме вырабатывается недостаточно эстрогенов. В некоторых ситуациях нерегулярные месячные могут быть вариантом нормы, однако в других случаях это указывает на патологические процессы, требующие обращения к специалисту.
В большинстве случаев гипоменорея является признаком заболевания, но существуют состояния у женщин, при которых скудные менструации считаются нормальными или физиологическими, то есть не вызывающими серьезных заболеваний или негативных последствий. К таким случаям относится период формирования менструального цикла у молодой девушки.
Первые месячные в период полового созревания, называемые менархе, нередко характеризуются скудным кровотечением, что обычно не является поводом для опасений. Как правило, цикл, включая его продолжительность и объем выделений крови, стабилизируется в течение года после менархе, после чего менструация должна нормализоваться по объему.
В случае если после первого появления месячных прошло более года, и наблюдается незначительное количество выделений крови, это может свидетельствовать о проблеме со здоровьем.
Во-вторых, скудные месячные наблюдаются у женщинТакже наблюдается снижение обильности менструаций во время пременопаузы, периода, предшествующего менопаузе. Этот период обычно длится два года, в течение которых менструации становятся менее обильными и продолжительными. Однако физиологическая гипоменорея свойственна не всем женщинам. Скудные месячные могут возникать у женщины после родов при отсутствии грудного вскармливания, поскольку организм постепенно восстанавливает гормональный баланс.
Несколько менструальных циклов с гипоменореей могут быть естественным явлением, однако, при отсутствии обычного обильного кровотечения необходимо проконсультироваться со специалистом.
Патологическая гипоменорея
Выделяют два типа патологической гипоменореи:
- первичный тип: характеризуется отсутствием нормальных менструаций в жизни девушки, все кровотечения наблюдаются в небольшом объеме.
- вторичная: в течение некоторого периода времени менструальный цикл был регулярным, однако затем количество выделяемой крови стало незначительным.
Первичная гипоменорея нередко связана с врожденными особенностями строения репродуктивной системы, которые могут сопровождаться задержками в развитии когнитивных способностей. В отдельных ситуациях это может быть обусловлено приобретенными факторами, такими как недостаточная масса тела; эстрогены синтезируются в жировой ткани, поэтому дефицит жировой массы приводит к снижению их выработки. Также, в ряде случаев, не обильные менструации могут являться генетической предрасположенностью, передающейся по наследству.
В подобных ситуациях гипоменорея не является фактором, препятствующим нормальному течению беременности и родов, а также не вызывает бесплодие.
Вторичная гипоменорея может быть спровоцирована разнообразными причинами. К примеру, уменьшение объема менструальных выделений может возникать при хроническом эндометрите — воспалительном процессе в слизистой оболочке матки.
Инфицирование матки и ее придатков нередко происходит в результате перенесенных абортов или других хирургических вмешательств, когда патогенные микроорганизмы попадают в полость органа. Различные гинекологические заболевания также способны оказывать влияние на объем менструальных выделений: к ним относятся инфекционные процессы, эндометриальные полипы, миома матки и болезни органов малого таза.
Истерическое сужение шейки матки препятствует нормальному оттоку крови, что клинически проявляется в виде гипоменореи. Незначительное количество менструальных выделений может наблюдаться при заболеваниях мочеполовой системы, патологиях щитовидной железы, туберкулезе и сахарном диабете.
Среди факторов, способных спровоцировать скудные месячные, можно выделить резкие колебания массы тела, психоэмоциональные потрясения, повышенные нервные нагрузки и дефицит необходимых витаминов в организме.
Мнение эксперта
– В исключительных случаях после прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов может возникать отсутствие менструаций. Это явление может быть связано с атрофическими изменениями слизистой оболочки матки, которые развиваются во время гормональной терапии. Восстановление функционального слоя эндометрия и, как следствие, появление менструации возможно в процессе самостоятельной регенерации или после курса лечения эстрогенными препаратами.
У около 2% женщин, преимущественно в начале и конце репродуктивного периода, после отмены комбинированных оральных контрацептивов может возникать отсутствие менструаций продолжительностью свыше полугода – состояние, известное как синдром гиперторможения. Особенности аменореи, ее причины и реакция на лечение у женщин, ранее принимавших КОК, не повышают риски, однако могут скрывать развитие аменореи за счет регулярных кровотечений, имитирующих менструации.
Гипоменорея может быть спровоцирована изменениями климата, диеты и образа жизни, серьезными травмами или интенсивными физическими нагрузками. Также причиной скудной менструации могут стать воздействие химических веществ и радиоактивного излучения. В ряде случаев прием оральных контрацептивов приводит к уменьшению объема кровопотери во время менструаций.
В некоторых случаях, на ранних этапах беременности, наблюдаются скудные выделения, которые ошибочно принимают за месячные – это не настоящая менструация, а кровотечения, связанные с беременностью, например, имплантационное кровотечение или признак отслоения плаценты. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установления диагноза и исключения угрозы прерывания беременности.
