Ульвия Абдуллаева
к.м.н, акушер-гинеколог Европейского медицинского центра (EMC)
КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНЫ У МЕНСТРУАЛЬНОЙ БОЛИ?
Дисменорея, или менструальная боль, может быть первичной или вторичной.
ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ
Первичная дисменорея характеризуется отсутствием каких-либо патологий в половых органах. В данном случае, причиной боли является выработка простагландинов – гормоноподобных липидных веществ, возникающих из-за изменения баланса эстрадиола и прогестерона перед менструацией. Эти вещества стимулируют сокращения матки во время менструации. Однако их избыточное количество приводит к чрезмерным сокращениям матки и сосудистому спазму, что ухудшает кровоток в тканях и вызывает болевой синдром.
ВТОРИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ
Вторичная дисменорея возникает на фоне различных гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы в органах малого таза, спаечная болезнь, варикозное расширение вен малого таза, кисты и опухоли яичников, а также заболевания кишечника или воспаление мочевого пузыря. Для установления точной причины необходимо обследование у специалиста.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ БОЛЬ — НОРМА, В каких случаях требуется посещение врача?
Обычно менструальные боли не бывают интенсивными. Небольшая тянущая боль указывает на сокращение мышц матки, направленное на отторжение отслоившегося эндометрия, и это считается физиологичным явлением.
Если менструальная боль длится более суток, это может быть признаком патологии. Даже если продолжительность боли меньше, она может быть настолько интенсивной, что негативно сказывается на качестве жизни, вынуждая ограничивать обычные занятия или принимать лекарства. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться к врачу для диагностики.
ПОЧЕМУ ДИСКОМФОРТ МОЖЕТ Болевые ощущения могут возникать не только в нижней части живота и пояснице, НО И В СУСТАВАХ?
Во время менструального цикла и непосредственно перед ним болезненные ощущения могут возникать не только в области поясницы и нижней части живота, но и затрагивать суставы и ноги. Это связано с изменениями гормонального фона: снижением уровня прогестерона и повышением концентрации простагландинов, что приводит к усилению чувствительности болевых рецепторов в различных тканях организма.
В предменструальный период, обусловленный гормональными колебаниями, наблюдается расширение кровеносных сосудов матки и нижних конечностей. Это приводит к увеличению объема крови в них, что может проявляться отеками, чувством усталости и болевыми ощущениями.
КАК МОЖНО ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ?
Согласно принципам доказательной медицины, наиболее действенными являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют выработку простагландинов, что способствует снижению сократимости матки и облегчению боли. В некоторых случаях врач может рекомендовать гормональную терапию, включающую гестагены или комбинированные оральные контрацептивы.
ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ С ПОМОЩЬЮ ОСТЕОПАТИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ — ЭТО НЕ МИФ?
Современная медицина располагает разнообразными методами для купирования менструальной боли. Среди них остеопатия и физиотерапевтические процедуры, такие как гинекологический массаж, лазеротерапия, электрофорез, ультразвуковое воздействие и магнитные поля. Следует отметить, что эти подходы не имеют достаточной доказательной базы.
МОЖНО ЛИ ПИТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ЗАРАНЕЕ, ДО НАСТУПЛЕНИЯ БОЛИ?
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как свечи или таблетки, могут уменьшить дискомфорт, связанный с менструацией, если начать прием за 3–4 дня до ее начала. Однако, перед использованием этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом и получить его назначение, так как самолечение может быть нежелательно.
