Существует множество факторов, вызывающих опущение матки и стенок влагалища, включая как физиологические, так и психологические. Объективные и субъективные причины, лежащие в основе этой патологии, были рассказаны aif.ru врач-акушер гинеколог, заместитель главного врача клиники, кандидат медицинских наук Лада Сизова и клинический психолог Ольга Морозова.
Патология характеризуется смещением стенок влагалища и матки из их обычного расположения в сторону нижней части таза. Это происходит из-за ослабления мышечного и связочного каркаса тазового дна, что приводит к неспособности удержать матку и другие органы в правильном положении. В ряде случаев опущение затрагивает и влагалище, а также расположенные рядом органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Заболевание нередко развивается в молодом возрасте и постепенно ухудшается.
Что говорит медицина
1. Наследственная предрасположенность. У женщин с астенической конституцией (недостаточная мышечная масса), а также при врождённых дефектах развития тазовой области и дисплазии соединительной ткани (нарушении структуры соединительной ткани, вызванном проблемами с выработкой коллагена), вероятность возникновения проблем возрастает. Наличие опущения тазовых органов у родственниц по материнской линии также увеличивает риск.
2. Роды. Частые, быстрые роды, а также роды с осложнениями, часто возникающие при рождении крупного плода или вследствие разрывов промежности, применения акушерских щипцов или вакуум-экстракторов, являются значимым фактором риска, связанным с травмами тазового дна.
3. Хирургические вмешательства. Хирургические вмешательства в области репродуктивных органов, включая хирургические аборты, способны приводить к опущению матки.
4. Повышение внутрибрюшного давления. Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, занятия спортом, требующим значительных усилий, хронические запоры и продолжительный кашель – всё это может способствовать повышению давления в брюшной полости. Ожирение также оказывает влияние, увеличивая внутрибрюшное давление.
5. Возрастные изменения. Уменьшение выработки эстрогенов в период менопаузы вызывает ослабление мышц тазового дна и связок, а также влияет на структуру коллагеновых волокон. Со временем соединительная ткань становится менее эластичной, что снижает её способность поддерживать органы.
6. Дефицит эстрогенов — отмечается не только в период постменопаузы, но и при преждевременном угасании функции яичников, известном как ранний климактерический синдром.
7. Малоподвижный образ жизни. Нарушение оттока крови и лимфы в области малого таза может привести к опущению органов.
8. Новообразования в органах малого таза или наличие жидкости в брюшной полости и малом тазу (асцит). Эти факторы способны создавать повышенную нагрузку на матку и мышцы тазового дна.
«Опущение матки нередко является следствием взаимодействия нескольких причин. Так, генетическая предрасположенность может усиливаться травматичными родами или избыточной массой тела», — отмечает специалист. При возникновении признаков (дискомфорт во время полового акта, недержание мочи, запоры) требуется консультация гинеколога для проведения диагностики и определения оптимальной тактики лечения. Тем не менее, в некоторых ситуациях патология может протекать без каких-либо проявлений.
С учетом психосоматики
«Опущение матки – это физиологическое состояние, поскольку существует ряд психологических факторов, которые могут спровоцировать это заболевание или привести к повторному его возникновению после проведенного лечения. В связи с этим, важно рассматривать данную проблему и с точки зрения психосоматики.
«По словам Морозовой, психосоматический подход не отрицает физиологические процессы, а углубляет понимание причин: он позволяет понять, почему в определенный момент жизни тело женщины, в частности, область матки – символического центра женской силы, опоры и чувства принадлежности – начинает давать сбои. Когда у женщины отсутствует собственный внутренний центр, когда её жизнь сосредоточена вокруг других людей, орган, как будто, теряет устойчивость и не справляется с возложенной на него нагрузкой» .
К психологическим проблемам, возникающим в связи с удалением матки, относятся следующие
1. Постоянное чувство ответственности, свойственное женщинам, и самоотверженное существование ради окружающих
Для многих женщин матка ассоциируется с ожиданиями общества: быть «хорошей дочерью», «правильной женой» или «идеальной матерью» — то есть всегда уступать, жертвовать собой и своими стремлениями, мечтами и потребностями ради родителей, супруга, детей. По словам специалиста, если на протяжении многих лет преобладает установка «я должна», а вопросы о собственных желаниях и реальных возможностях остаются без ответа, то тазовые мышцы и связки не справляются с нагрузкой, и это приводит к срыву.
2. Не пережитый конфликт с матерью
По мнению специалиста, истоки проблемы могут быть связаны с детскими переживаниями. Если в семье детей оценивали по принципу «хороший-плохой», а будущую женщину не принимали, предъявляли чрезмерные требования, постоянно акцентировали внимание на её обязанностях и угрожали порицанием, то она может подсознательно выбрать путь подчинения родителям, чтобы избежать их неприятия. Зачастую опущение матки связано с нерешёнными взаимоотношениями с собственной матерью: в этом случае матка, как метафора, «опускается» под бременем чужих ожиданий и незавершённых конфликтов, передающихся по женской линии.
По мнению О. Морозовой, основные психологические факторы, обуславливающие данное явление, связаны с детской моделью поведения, предполагающей стремление угодить окружающим во что бы то ни стало, опасаясь потери любви; а также с отсутствием возможности или навыка отказывать матери, даже испытывая истощение. Причиной этого выступает глубоко укоренившееся убеждение о том, что женщина не имеет права заботиться о собственных потребностях, пока мать не удовлетворена.
3. Принижение собственной ценности и отказ себе в возможности быть доброй к себе»
«Когда речь заходит об опущении матки, почти всегда можно услышать фразу: «Я хорошая только тогда, когда страдаю и прилагаю усилия для других. Забота о себе – это эгоизм», – рассказывает специалист. Женщина нередко: принижает значимость своей усталости и дискомфорта, испытывает чувство вины за обращение за помощью и опасается разочаровать других. В основе ее убеждений лежит установка, запрещающая ей просто быть человеком: иметь желание заботиться о себе и своем теле, признавать усталость или невозможность что-то сделать за норму, а не как что-то предосудительное». Эта внутренняя установка находит свое отражение в теле в виде постоянного напряжения в нижней части живота и таза; страха расслабиться, будто если ослабить контроль, произойдет срыв».
4. Конфликты в сексуальной и партнёрской сфере
В случаях, когда сексуальные отношения прекращаются, часто наблюдаются: длительное неудовлетворение интимной жизнью, чувство вины и убеждение в том, что человек не имеет права на сексуальное удовлетворение. Это может быть вызвано отстраненностью одного или обоих партнеров в отношениях, а также принудительным сексом. В таких ситуациях психика может использовать заболевание как механизм для «запрета» сексуальности, позволяя избежать близости, не прибегая к открытому противостоянию.
5. Страх выбирать свой путь
Частое выпадение матки может происходить в период, когда женщина испытывает сильную нагрузку: приближающийся или уже наступивший климакс, возрастной кризис, сопровождающийся переоценкой ценностей, а также необходимость заботиться о детях, как о пожилых, так и о тех, кто еще не повзрослел. Она вовлечена в жизнь своих близких и забывает о собственных потребностях.
Алгоритм самопомощи
Согласно словам Морозовой, профессиональный протокол лечения выпадения матки предусматривает.
Этап 1. Безопасность и признание тела
Следует учитывать, что физические трансформации происходят на самом деле, и регулярные консультации с врачом необходимы.
Существует множество подходов к лечению опущения, начиная от щадящих методов, применяемых на начальных стадиях (например, упражнения Кегеля), и заканчивая хирургическим вмешательством. Работа над психосоматическими факторами не заменяет основное лечение, а служит его дополнением.
Важно сместить акцент с критики организма на осознание посланий, которые он передаёт через симптомы.
Не менее значимо приводить в норму эмоциональное состояние, включая такие чувства, как стыд, страх, гнев и отчаяние, и воздерживаться от самообвинений.
Этап 2. Карта долгов и обязательств
Определите, перед кем вы чувствуете ответственность: перед матерью, отцом, супругом, детьми или руководителем. Вспомните, как возникло это чувство, кто именно наложил на вас эту ношу. Задача состоит в том, чтобы распознать нереалистичные, деструктивные обязательства, которые вас сдерживают. Необходимо изучить истории знакомых вам женщин: кто «жертвуя собой», расплатился за это проблемами со здоровьем, такими как снижение функций организма, боли в спине, нарушение подвижности и другие.
Этап 4. Переписывание внутренних договоров
Начать разговор с матерью стоит с выражения искренней признательности за все, что она для вас сделала. Затем, деликатно, но твердо, объясните, что вы готовы оказывать помощь, но не можете жертвовать собственным здоровьем и благополучием. Подчеркните, что ваша забота о себе – это не отказ от помощи, а способ обеспечить ее долгосрочность.
Внутренний диалог с собой, молодой, должен быть наполнен сочувствием и поддержкой. Позвольте себе изменить привычный уклад жизни, признайте право на собственные желания и потребности. Освободитесь от чувства долга, выраженного фразой «я обязана». Сосредоточьтесь на действиях, которые вы действительно способны выполнить и которые приносят вам удовлетворение, не забывая при этом о важности заботы о физическом и эмоциональном состоянии.
Этап 5. Тело как индикатор границ
Обращайте внимание на изменения, которые происходят в ощущениях в области живота и матки при принятии различных решений, и включайте в свою практику упражнения, направленные на то, чтобы матка и нижняя часть живота воспринимались как центр, поддержка и источник энергии, а не как область, вызывающая дискомфорт».
Этап 6. Интеграция в реальную жизнь
Преобразуйте понимание ситуации в конкретные действия: перераспределите рабочую нагрузку, откажитесь от выполнения некоторых задач, обратитесь за помощью или измените график работы.
Необходимо уделять внимание вопросам сотрудничества и сексуальности: рассматривать сценарии близости, предполагающие бережное отношение к телу. Также важно поддерживать любые реализуемые изменения, которые способствуют возвращению ощущения контроля над своей жизнью.
Важные оговорки:
психосоматический анализ не исключает необходимости посещения гинеколога, проведения ультразвукового исследования, выполнения лечебной физкультуры и применения хирургических или консервативных методов терапии опущения матки.
причины, обусловленные психологией, не являются вашей виной, это скорее история о том, как вы приспосабливались и учились выживать, чтобы получить признание.
исследование глубинных сценариев, связанных с такими темами, как чувство долга, взаимоотношения с матерью и сексуальность, требует деликатного подхода и, как правило, наиболее эффективно осуществляется под руководством опытного специалиста, а не посредством самостоятельного анализа».
