Что такое болезнь витрин: причины, симптомы и методы лечения

Ответ эксперта 1

Человек идет по улице, и вдруг его ногу пронзает резкая боль. Он останавливается, делая вид, что рассматривает витрину, и боль стихает. Через сто-двести метров — новый приступ, который вынуждает его «замереть» перед очередной витриной. Именно такая перемежающаяся хромота и получила это название. На самом деле, «болезнь витрин» – это классический симптом серьезного заболевания сосудов, а именно атеросклероза артерий нижних конечностей, которое является локальным проявлением системного атеросклероза.

Как возникает болезнь витрин?

В артериях, обеспечивающих кровоснабжение ног, формируются холестериновые отложения. Они уменьшают диаметр сосуда. При отсутствии нагрузки через суженный сосуд проходит достаточное количество крови, чтобы мышцы ног не ощущали дискомфорта.

Во время ходьбы потребность мышц в кислороде возрастает в десятки раз. Сердце начинает работать с повышенной скоростью, однако наличие бляшек препятствует увеличению кровотока. Это приводит к ишемии – резкому кислородному голоданию.

При недостатке кислорода в мышцах начинается образование молочной кислоты и веществ, вызывающих болевые ощущения. Это проявляется в виде острой боли, судорог или чувства сильной усталости в ноге. После остановки кислородный баланс нормализуется, продукты метаболизма удаляются, и боль проходит до повторной попытки ходьбы.

Определение уровня поражения артерии возможно сосудистым хирургом на основе локализации болевых ощущений:

• Болевые ощущения в икроножных мышцах наблюдаются наиболее часто. Они свидетельствуют о закупорке (окклюзии) поверхностной бедренной артерии.
• Болевые ощущения в области бедра и ягодиц могут указывать на повреждение крупных кровеносных сосудов, таких как подвздошные артерии или нижний сегмент аорты.
• Болезненные ощущения в стопе могут указывать на поражение артерий голени, что нередко наблюдается у людей, страдающих диабетом).

«Диабет способствует ускоренному развитию атеросклероза, что приводит к потере эластичности и сужению сосудов. Это негативно сказывается на кровотоке в нижних конечностях. Совместно с поражением нервов (невропатией) это вызывает не только перемежающуюся хромоту, но и диабетическую стопу, характеризующуюся риском образования язв, инфекций, гангрены и, как следствие, ампутации конечностей», — сообщила aif.ru рач-эндокринолог Анастасия Остапенко.

«Прогрессирование интермиттирующей клаудикации напрямую связано с увеличением объема кальцификата. В медицинской практике стадии заболевания определяются по дистанции, которую человек способен пройти до возникновения болевых ощущений

1. На первом этапе развития заболевания дискомфорт проявляется лишь при значительных физических нагрузках, таких как спринт или подъем на возвышенность. В повседневной деятельности пациент обычно не ощущает боли.
2. На втором этапе (средняя сложность) пациент способен пройти до 200 метров без перерыва
3. На третьей стадии (критической ишемии) боль ощущается даже в состоянии покоя. Она особенно интенсивна в ночное время. Для облегчения страданий пациенты часто спят в сидячем положении, свесив ноги с кровати, поскольку гравитация способствует незначительному улучшению кровообращения.
4. На четвертой стадии (деструктивной) кожа не способна компенсировать недостаток питательных веществ. Развиваются трофические язвы, трещины и, в конечном итоге, некроз (гангренозное поражение тканей). В результате может потребоваться ампутация.

Скрытая угроза

«Болезнь витрин» является одним из признаков, указывающих на фатальный исход при инфаркте и инсульте.

Наличие бляшек в сосудах ног свидетельствует о высокой вероятности атеросклеротического поражения коронарных артерий, снабжающих сердце, и сонных артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Данные исследований демонстрируют, что у людей, страдающих перемежающейся хромотой, вероятность летального исхода вследствие сердечно-сосудистых заболеваний значительно превышает аналогичный показатель у людей того же возраста, не имеющих данного недуга.

Кому грозит «Болезнь витрин»?

Классический портрет пациента:

• Мужчина в возрасте от 40 до 50 лет (но болезнь поражает все более молодых людей).
• Длительное курение приводит к спазму сосудов и способствует образованию бляшек, что часто называют «нога курильщика»).
• У пациента диагностирован сахарный диабет и повышенный уровень холестерина.

Как лечится болезнь витрин?

«Болезнь витрин» – серьезный признак того, что сосуды функционируют ненадлежащим образом. Своевременное вмешательство, включающее изменение образа жизни, медикаментозную терапию и, при необходимости, стентирование артерий, позволяет не только улучшить кровообращение, но и сохранить жизнь пациенту.

На ранних этапах развития заболевания предпочтительно консервативная терапия, которая охватывает

• Отказ от курения
• Регулярные прогулки пешком продолжительностью 30–45 минут способствуют укреплению сосудов).

Назначают антиагреганты, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов в суженных сосудах, а также статины, снижающие уровень «плохого» холестерина для замедления роста атеросклеротических бляшек. Статины могут быть рекомендованы даже при нормальном уровне холестерина для стабилизации уже сформировавшихся бляшек).

На более поздних этапах реабилитации для восстановления проходимости сосуда может быть рекомендовано эндоваскулярное вмешательство, включающее баллонную ангиопластику и установку стента.

В случаях выраженного повреждения тканей, сопровождающегося сильной болью, возникающей даже в состоянии покоя, а также при развитии язв или гангрены, используют хирургическое лечение с открытым доступом.

Перемежающаяся хромота возникает как следствие других заболеваний, поэтому необходимо устранять первопричины атеросклероза:

• Для людей с сахарным диабетом требуется регулирование уровня глюкозы.
• Для контроля артериального давления при гипертонии необходимо регулярное применение лекарственных средств, таких как ингибиторы АПФ и другие.).