Как действуют статины и для чего они нужны?

0

Статины представляют собой класс лекарственных средств, применяемых для уменьшения концентрации холестерина в крови. Основное предназначение этих препаратов – предотвращение развития болезней сердца и сосудов, таких как инфаркт, инсульт и ишемическая болезнь сердца. Согласно информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения, около 3 миллионов человек умирают каждый год из-за повышенного уровня холестерина.

Как работают статины?

Следует учитывать, что примерно от 75 до 80% холестерина синтезируется непосредственно в организме, главным образом печенью, в то время как лишь 20–25% поступает с продуктами питания.

Синтез холестерина в печени представляет собой последовательность биохимических процессов. Ключевую роль в этом процессе выполняет фермент ГМГ-КоА-редуктаза. Препараты класса статинов оказывают воздействие, подобное выключению, поскольку они подавляют (ингибируют) активность этого фермента. Как следствие, печень снижает выработку холестерина.

Снижение выработки холестерина в печени приводит к тому, что клетки печени начинают ощущать его недостаток. Для устранения этого дефицита они интенсивно поглощают из крови липопротеины низкой плотности (ЛПНП), известные как «плохой» холестерин, который способствует формированию атеросклеротических отложений. В результате концентрация ЛПНП в крови уменьшается, что, в свою очередь, снижает вероятность закупорки кровеносных сосудов.

Помимо своего основного действия, статины оказывают также комплексное воздействие, которое часто называют плейотропным. Научные исследования демонстрируют, что они:

• Уменьшают воспаление в сосудистой стенке
• Обладают антиоксидантным действием
• Способствуют улучшению работы эндотелия, отвечающего за состояние внутренней оболочки сосудов)
• Они помогают укрепить имеющиеся атеросклеротические бляшки, снижая риск их разрыва. Полностью растворить эти образования они не способны, однако могут замедлить процесс их увеличения.
• Уровень липопротеинов высокой плотности, или «хорошего» холестерина, увеличивается незначительно, примерно на 5–10%.

Заметное уменьшение вероятности сердечных приступов и инсультов, как правило, проявляется спустя год регулярного лечения.

Кому назначают статины?

Врач принимает решение о назначении статинов, учитывая совокупный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного пациента.

Основные показания

• Установленные диагнозы сердечно-сосудистых заболеваний, такие как инфаркт, инсульт и ишемическая болезнь сердца).
• Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности, также известных как «плохой» холестерин, который не поддается коррекции с помощью диетического питания.
• Сахарный диабет, в особенности второй тип, часто встречается у людей старше 40 лет.
• Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений

При наличии факторов риска, таких как перенесенный инфаркт, статины могут быть рекомендованы пациенту, даже если уровень холестерина находится в пределах нормы, установленной лабораторными исследованиями.

Побочные эффекты

• Мышечные боли и слабость, известные как миалгии, возникают наиболее часто среди побочных эффектов (в 10–15% случаев), однако, как правило, проходят после перехода на другой препарат. Тяжелое повреждение мышечной ткани (рабдомиолиз) наблюдается очень редко.
• В некоторых случаях возможно незначительное увеличение показателей печеночных ферментов (у до 2% пациентов), которое, как правило, является временным.
• Вероятность развития сахарного диабета второго типа несколько возрастает, преимущественно у людей, имеющих предрасположенность к этому заболеванию.

Помимо холестерина, на вероятность развития атеросклероза влияют и другие факторы ?

«Холестерин играет важную роль, однако он не является единственным фактором риска развития атеросклероза, — рассказал aif.ru доктор Александр Мясников — Согласно исследованиям, у половины пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда, уровень холестерина оставался в пределах нормы!

Факторы, влияющие на скорость прогрессирования атеросклероза и общий прогноз, весьма разнообразны. К ним относятся хроническое воспаление в организме, которое выявляется при анализе С-реактивного белка, ожирение в области живота, преддиабет и диабет, артериальное давление, состояние почек, а также курение. В связи с этим, при оценке состояния пациента, врачу необходимо обращать внимание не только на уровень холестерина, но и на совокупность этих параметров».