В обществе сформировалось убеждение о необходимости худобы и стройности, а также представления о вреде любого избытка веса. Тем не менее, все чаще появляются масштабные научные работы, утверждающие пользу избыточной массы тела, вплоть до умеренного ожирения. Как же найти истину?
Ярким подтверждением этому служит датское исследование, охватившее 85761 участника. Завершившееся в прошлом году, оно уже было освещено ранее.
Парадокс ожирения
В ходе исследования ученые анализировали связь между продолжительностью жизни и индексом массы тела (ИМТ). Как поясняется в приложении к статье, ИМТ – это показатель, позволяющий оценить вес относительно роста. Результаты показали, что избыточный вес и даже умеренное ожирение значительно уменьшали риск смертности по сравнению с людьми, имеющими недостаточный или нормальный вес – до значения ИМТ 22,5 кг/м². Примечательно, что даже при выраженном ожирении второй и третьей степени смертность была ниже, чем у людей с ИМТ менее 20 кг/м², то есть среди тех, кто страдает недостатком веса или имеет нормальный вес (при этом нормальным считается диапазон ИМТ от 18,5 до 25 кг/м²).
Недавнее масштабное исследование продемонстрировало любопытный факт: пациенты с избыточной массой тела и ожирением первой степени перенесли сложную операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) легче, чем другие, и у них зафиксирована более низкая смертность в послеоперационный период.
Эксперты описывают сложившуюся ситуацию как «парадокс ожирения». Попробуем разобраться, в чем его суть. Подробности – в нашей эксклюзивной беседе с Валерий Новоселов, врач-гериатр, геронтолог и руководитель секции геронтологии МОИП при МГУ .
«Дело здесь не в количестве жира»
Алекандр Мельников, aif.ru: Валерий Михайлович, как вам видится эта проблема?
Валерий НовоселовОказывается, люди с избыточной массой и ожирением I степени могут демонстрировать большую жизнеспособность и проживать дольше, чем люди с нормальным весом. Однако ключевым фактором здесь является не объем жировой ткани в организме.
Ожирение традиционно диагностируется на основе индекса массы тела (ИМТ). Однако этот показатель представляет собой усредненную оценку соотношения веса и роста человека и не дает точной информации о пропорции жировой и мышечной ткани.
Например, ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² классифицируется как избыточный вес, а ожирение первой степени – от 30 до 34,9 кг/м². Такие значения могут указывать либо на значительный объем жировой ткани, либо на развитую мускулатуру, что характерно для людей атлетического телосложения, например, борцов или тяжелоатлетов. Эти люди обычно обладают хорошим кровообращением и высоким уровнем насыщения крови кислородом, они физически активны и метаболически здоровы.
Когда худеть вредно
— Существует точка зрения о том, что в пожилом возрасте не следует стремиться к снижению веса. Что вы думаете об этом?
— Мы давно знаем, что попытки похудения у людей старше 65 лет могут негативно сказаться на их физическом здоровье и даже спровоцировать когнитивные нарушения. Причина кроется в том, что процесс снижения веса сопровождается не только сжиганием жира, но и утратой мышечной массы, что особенно опасно в пожилом возрасте. Поэтому пожилым людям следует худеть исключительно по медицинским показаниям и под наблюдением квалифицированных специалистов.
Где правда и что делать?
— Но если индекс массы тела (ИМТ) не всегда точен, существуют ли более надежные методы оценки?
Более точным подходом было бы определение соматотипа, а не только индекса массы тела (ИМТ). Под соматотипом подразумеваются индивидуальные особенности телосложения, обусловленные соотношением различных частей тела и особенностями развития костной структуры, жировой прослойки и мышечной ткани. Данный тип телосложения формируется генетически и остается стабильным на протяжении всей жизни; изменения могут затрагивать только вес и соотношение мышечной массы и жира.
Люди обладают различными соматотипами, что является следствием эволюционных механизмов адаптации. Так, существуют очень высокие и стройные люди, как масаи в Африке, а также крупные и крепкие – поморы и сибиряки. Разнообразие человеческих тел – это естественное явление. Поэтому, ориентация исключительно на ИМТ является достаточно приблизительным методом; более информативным является определение соматотипа, которое позволяет точнее оценить состояние здоровья и даже предсказать некоторые жизненные события.
Кстати
ИМТ рассчитывают по следующей формуле:
ИМТ = масса тела/рост².
При расчете ИМТ масса измеряется в килограммах, а рост – в метрах. Далее представлены значения ИМТ для взрослых и их интерпретация:
- ниже 18,5 — недостаточный вес
- от 18,5 до 24,9 — нормальный вес
- от 25,0 до 29,9 — избыточный вес (но это еще не ожирение)
- от 30,0 до 34,9 — ожирение I степени
- от 35,0 до 39,9 — ожирение II степени
- более 40 — ожирение III степени
