27 мая ежегодно отмечается Международный день рассеянного склероза. Это довольно часто встречающееся неврологическое расстройство, о котором, к сожалению, многие до сих пор имеют ограниченные знания.
Многие считают рассеянный склероз приговором, подразумевая, что это заболевание неизбежно лишит человека самостоятельности. Тем не менее, современная медицина предоставляет пациентам с этим диагнозом возможность на протяжении многих лет вести привычный образ жизни благодаря эффективному лечению. Кроме того, ежегодно разрабатываются инновационные методы реабилитации и терапии. Важно своевременно распознать признаки заболевания и не затягивать с обращением к специалисту.
В этой статье речь пойдет о первых симптомах рассеянного склероза, методах его лечения и особенностях реабилитации врач-невролог, реабилитолог Глеб Макшаков.
Что это за болезнь и в чём её причины?
«По словам специалиста, рассеянный склероз – это заболевание, характеризующееся повреждением миелиновой оболочки нервных волокон в центральной нервной системе, включая головной и спинной мозг.
Что подразумевается под термином «демиелинизирующее»? Причину подобных заболеваний нередко проводят параллели с работой электрических проводов – нервные волокна служат проводниками сигналов от мозга к различным частям тела. Эти «провода» имеют специальную изоляцию, состоящую из миелиновой оболочки. Повреждение этой оболочки приводит к замедлению или искажению передачи нервных импульсов. Рассеянный склероз – одно из наиболее распространенных заболеваний данной группы, которое чаще всего встречается у молодых людей.
«По словам Глеба Макшакова, это заболевание часто проявляется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, поэтому его иногда называют «болезнью молодых». Подростковые формы встречаются эпизодически, а детские – крайне редко, что является скорее исключением.
Определить, что именно вызывает развитие рассеянного склероза, затруднительно. Точная причина на данный момент не установлена. Предполагается, что появление этого заболевания связано с воздействием нескольких факторов.
«Рассеянный склероз не передается по наследству в чистом виде. Однако, как и в случае многих других заболеваний, наличие определенных генетических факторов может увеличивать склонность к развитию аутоиммунных реакций, — подчеркивает специалист. Кроме того, инфекции также могут выступать в качестве потенциальной причины. К примеру, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие инфекционные агенты способны провоцировать аутоиммунный ответ».
Неблагоприятное эмоциональное состояние способно спровоцировать развитие заболевания. К тому же, дополнительным стимулом для этого нередко являются сильные психоэмоциональные переживания и сложные жизненные обстоятельства.
Когда стоит обратиться к врачу?
Макшаков отмечает, что рассеянный склероз проявляется не болезненными ощущениями или странными симптомами, а утратой тех функций, которые человек привык выполнять:
«Как правило, это так называемые «минус-симптомы»: снижение силы, нарушение координации, уменьшение чувствительности, ухудшение зрения и, реже, дисфункция тазовых органов. Иными словами, речь идёт не о возникновении новых проявлений, а об утрате определенных функций: пациент утрачивает чувствительность, силу, координацию или зрение.
Иногда одним из первых признаков выступает ретробульбарный неврит, характеризующийся внезапным ухудшением зрения на одном глазу».
Если симптомы сохраняются более 24 часов, рекомендуется консультация невролога. Безусловно, не всегда подобные изменения ассоциируются с каким-либо заболеванием, но значительное снижение функциональности трудно игнорировать.
Действительно, даже при наличии первых признаков заболевания диагностика не всегда происходит незамедлительно. «Основываясь на моём опыте, от момента появления симптомов до установления диагноза может пройти значительное время. Пока пациент обратится к специалисту, пройдёт магнитно-резонансную томографию и получит результаты, может потребоваться до шести месяцев», — отмечает Глеб Макшаков.
Как лечат рассеянный склероз?
Как правило, выделяют ремиттирующую форму заболевания, характеризующуюся чередованием обострений и улучшений. Тем не менее, в будущем ход болезни способен претерпевать изменения.
«По словам специалиста, у некоторых пациентов наблюдается вторично-прогрессирующая форма, характеризующаяся постепенным усилением симптомов. Встречается также первично-прогрессирующий рассеянный склероз — форма, при которой ухудшение состояния развивается постепенно с момента появления заболевания.
Без своевременного лечения состояние может значительно ухудшить качество жизни. Наиболее значимые последствия включают снижение подвижности и утрату независимости. У пациента может постепенно уменьшаться дальность передвижения, и потребуется использование вспомогательных средств: трости, ходунков или инвалидного кресла. В тяжёлых ситуациях возможны расстройства речи, памяти и дыхания. Ключевая трудность заключается в потере способности к самостоятельному уходу за собой.
В настоящее время основу терапии составляют современные лекарственные средства, которые помогают контролировать развитие заболевания.
«Лекарственные средства, влияющие на прогрессирование рассеянного склероза, действуют различными способами: они способны корректировать работу иммунной системы или снижать нежелательную иммунную реакцию. За прошедшие годы были разработаны таблетированные лекарства, препараты для внутривенного введения, а также появились методы лечения прогрессирующих стадий заболевания, — поясняет Глеб Макшаков. Помимо основного лечения, важную роль играет симптоматическая терапия, которая направлена на поддержание комфортного качества жизни. Она помогает облегчить спазмы, устранить проблемы с тазовыми органами, справиться с утомляемостью и другими симптомами болезни. Её цель — повысить качество жизни пациента: уменьшить усталость, улучшить мобильность и продлить период активности».
Для облегчения симптомов используют, например, фампридин (Кинезиа). Этот препарат способствует повышению эффективности реабилитационных процедур, целью которых является восстановление двигательных способностей.
В настоящее время реабилитацию относят к составной части лечебного процесса. Под ней подразумевается специализированная терапия, которая выходит за рамки физических упражнений и лечебной физкультуры. В комплекс реабилитационных мероприятий входят упражнения, механотерапия, роботизированные технологии, электростимуляция, физиотерапевтические процедуры и тренировка двигательного контроля.
Для восстановления пациентов, страдающих рассеянным склерозом, ключевым является регулярность физических упражнений. Единичные тренировки не приводят к желаемым результатам.
«По мнению специалиста, рекомендуется уделять физической активности как минимум 3–4 раза в неделю, занимаясь при этом 20–30 минут. При необходимости можно начинать с 15-минутных ежедневных тренировок. Важно поддерживать регулярность и не забывать о двигательной активности в течение дня.
С момента получения диагноза пациенты испытывают не только медицинские, но и психологические сложности. Оказание поддержки психическому здоровью также входит в комплекс реабилитационных мероприятий, поскольку для человека это является серьезным эмоциональным потрясением. Для некоторых диагноз становится настоящим ударом.
Не приговор
Даже при наличии трудностей, постановка диагноза не всегда влечет за собой немедленные ограничения. У значительной части пациентов в первые годы жизни может не наблюдаться никаких изменений, особенно при грамотно подобранном лечении».
«Ограничения чаще всего связаны не с самим диагнозом, а с проявлениями заболевания. Специальных ограничений в повседневной жизни человеку налагать не следует. Однако пациентам, к примеру, советуют избегать перегрева, такого как жара, баня или горячий душ, поскольку это может на время ухудшить самочувствие, — акцентирует Глеб Макшаков.
Врачи всегда подчеркивают, что диагноз не должен восприниматься пациентом как неизбежный исход.
«Врач-невролог подчеркивает, что динамика рассеянного склероза уникальна для каждого человека, не существует двух абсолютно идентичных случаев. Пациентам важно верить в себя, проявлять любовь к себе и заботиться о своем здоровье. Не стоит предвидеть худшее, поскольку никто не может предсказать развитие заболевания. Однако, при условии своевременного лечения, реабилитационных мероприятий и поддержания здорового образа жизни, состояние может оставаться стабильным на протяжении многих лет.
