Означает ли это потерю времени и средств на сложную процедуру, после которой восстановление зуба окажется неосуществимым? И возникнет необходимость возвращаться к более ранним методам лечения?
С чем связано неприятие имплантата организмом?
В действительности, отторжение зубного импланта – нечастая проблема, однако она знакома специалистам-стоматологам, которые знают, как реагировать в подобном случае. Подробности нам предоставил Размик Мирзоян, врач-хирург, специализирующийся на внедрении дентальных имплантов и комплексном восстановлении зубочелюстной системы. :
—Дентальный имплант представляет собой искусственный заменитель корня зуба из титана. Он должен интегрироваться с костной тканью в процессе остеоинтеграции. Как правило, этот этап протекает успешно, однако бывают ситуации, когда организм отвергает имплантат, что требует его последующего удаления.
Вероятность отказа составляет примерно 1% среди всех выполненных процедур по установке имплантов. Вероятность зависит от нескольких факторов:На этот процесс влияют различные аспекты: общее состояние организма человека, наличие хронических недугов, которые замедляют регенерацию тканей, а также специфические условия проведения операции – например, если установка импланта совмещена с удалением зуба или в зоне вмешательства имелось воспаление.
Таким образом, отторжение — это не спонтанное событие и не дефект конкретного имплантата, а следствие комплекса причин. Большинство из этих факторов можно определить и принять во внимание до процедуры, а некоторые становятся понятны лишь после её завершения.
Насколько часто и почему это происходит
Очевидно, что отторжение зубного импланта во многом обусловлено особенностями иммунной системы каждого человека.
— Наиболее распространенной причиной является воспалительный процесс в месте хирургического вмешательства – он может проявляться явно или протекать незаметно еще до операции, — делится специалист. — Помимо этого, на успешную интеграцию импланта влияют общее состояние здоровья: некомпенсированный диабет, курение, ослабленный иммунитет и прием лекарств, воздействующих на регенерацию костной ткани. Эти факторы сами по себе не препятствуют установке импланта, но требуют тщательной подготовки к процедуре и увеличивают риск возникновения проблем при их игнорировании.
Встречаются также, хотя и гораздо реже, случаи настоящей аллергической чувствительности к составу импланта – обычно это касается титана или дополнительных компонентов конструкции. Данная реакция не зависит от соблюдения гигиенических правил, воспаления или действий хирурга: организм негативно реагирует непосредственно на материал.
Поэтому при повторном возникновении проблемы с отторжением без видимых признаков инфекции врач может назначить дополнительные исследования для исключения индивидуальной несовместимости и, если это необходимо, изменить тип материала импланта перед новой операцией. Наиболее подходящей заменой титану в случае подтвержденной аллергии являются изделия из диоксида циркония.
Что случится, если установленный протез не прижился?
— В случае потери стабильности конструкции её извлекают, и требуется время для восстановления мягких тканей в месте хирургического вмешательства, — поясняет специалист по имплантации. – Обычно необходимо подождать от восьми до двенадцати недель. Этот период необходим для регенерации костной структуры после удаления не прижившееся изделие и устранения возможного воспалительного процесса.
После указанного периода пациенту вновь назначают компьютерное исследование, чтобы определить текущее состояние кости – её размеры и минеральную насыщенность могли претерпеть изменения вследствие предыдущей операции. На основании полученных результатов разрабатывается новый план лечения, после чего приступают к повторной установке импланта.
Последующие действия определяются результатами повторного компьютерного томографического исследования. Если в области удаленного протеза оказалось недостаточно костной массы – это нередкая ситуация, поскольку первичное отторжение может вызвать незначительную резорбцию кости. В таком случае врач выполняет процедуру наращивания костной ткани. Иными словами, вводят биосовместимый материал, который постепенно интегрируется с собственной костью пациента и восстанавливает недостающий объём. Это хорошо зарекомендовавшая себя, стандартная операция в челюстно-лицевой хирургии, регулярно выполняемая всеми практикующими специалистами. По завершении заживления можно приступать к повторной имплантации.
Однако необходимость костной пластики возникает далеко не всегда. Если обследование не выявило недостатка кости, и первоначальное отторжение было вызвано другой причиной – скажем, скрытым воспалительным процессом, который к моменту повторной процедуры уже разрешился, — то установка импланта может быть выполнена без дополнительного укрепления костной ткани. Выбор метода лечения определяется специалистом исходя из результатов обследования конкретного человека, а не по заранее установленным правилам.
В чем заключается значение данного обстоятельства для перспективы сохранения зуба?
Неудачно прижившийся имплант – это сложная, но решаемая задача, и она вовсе не означает прекращение дальнейшего лечения. Реакция организма на первую операцию может отличаться у разных пациентов, поэтому результат повторной процедуры предсказать невозможно.
— Важно, чтобы врач был готов к возможной отторжению импланта заранее, а не рассматривал это как редкое явление, — подчеркивает Размик Мирзоян. – В случае возникновения такой ситуации дальнейшие действия ясны: необходимо обеспечить заживление, провести диагностику и разработать новый план лечения. Пациенту в данной обстановке важно сохранять спокойствие и доверять профессиональному руководству врача на каждом последующем этапе.
