Наш эксперт — заместитель директора по гериатрической работе РНИМУ им. Н. И. Пирогова, главный гериатр Департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Надежда Рунихина.
Синдром хрупкости
Елена Нечаенко, aif.ru: Надежда Константиновна, в чем заключаются различия между гериатором и терапевтом? Какие заболевания они лечат?
Надежда Рунихина: Гериатрия является терапевтическим направлением, однако предполагает более глубокие знания в области психоневрологии и лечения заболеваний, связанных с возрастом. Гериатр оказывает помощь пожилым пациентам, у которых наблюдаются признаки патологического старения. В случае обычных заболеваний, таких как ОРВИ, необходимо обращаться к терапевту.
— Чем гериатрические синдромы отличаются от болезни?
— Эти состояния негативно влияют не только на качество жизни, но и на способность человека функционировать, приводя к необходимости в посторонней помощи. В частности, при преобладающем гериатрическом синдроме – старческой астении – пациенты испытывают затруднения при ходьбе, быстро утомляются, теряют силу и мышечную массу (саркопения). Однако, такое состояние может быть потенциально улучшено. Есть и другие гериатрические синдромы: падений, дефицита питания, недержания мочи, снижения настроения, когнитивных расстройств. Также к гериатрическим проблемам относится низкая приверженность лечению и полипрагмазия — применение (часто необоснованное) чрезмерного количества лекарств. Гериатры знают, как безопасно отменять лишние препараты, но не все обращаются к врачу.
— С возрастом у многих людей наблюдается снижение когнитивных способностей. Какую пользу могут принести москвитам клиники памяти, недавно появившиеся в Москве?
— Данные специализированные центры реабилитации созданы для выявления и замедления снижения памяти, внимания и мышления, а также для поддержания независимости пожилых людей. В рамках обследования когнитивные функции оцениваются с использованием различных тестов и шкал, пациенты посещают групповые и индивидуальные занятия с нейропсихологами. Также проводятся тренинги, направленные на поддержку эмоционального состояния, уменьшение проявлений депрессии и тревоги. Лечение может включать медикаментозную терапию, прием витаминов и препаратов, снимающих тревогу, а также специальные упражнения для поддержания физической формы.
Участники программы «Московское долголетие» смогут воспользоваться новыми речными экскурсиями на яхте»
В летний период 2025 года в Москве стартовал новый сезон эксклюзивных экскурсий по реке для пожилых жителей столицы. Экскурсии на воде доступны участникам проекта «Московское долголетие» и организованы Московскими центрами долголетия. Более 40 тысяч москвичей уже воспользовались возможностью совершить водные прогулки, как сообщила заместитель мэра Москвы Анастасия Ракова Для участников будет организовано проведение музыкальных вечеров и встреч с известными личностями на специальных рейсах. В их числе будут представители культуры, искусства, науки и спорта Вы сможете совершить пешие прогулки каждый день, дважды за день Участники смогут отправиться в обзорную экскурсию по городу, чтобы открыть для себя столицу с новой стороны В любой день, независимо от погодных условий, будет возможность совершить прогулку на современной яхте. Она соответствует стандартам ледового класса Проект уверен, что Москва обладает особенной красотой в холодное время года На самолете к услугам пассажиров комфортабельные салоны, оборудованные большими окнами Во время одного сезона доступно посещение лишь одной прогулки каждому желающему
Участники программы «Московское долголетие» смогут посетить новые речные прогулки на яхте»
Для москвичей старшего поколения Московские центры долголетия запустили новый сезон эксклюзивных экскурсий по Москве-реке. Водные экскурсии для участников проекта «Московское долголетие» стали доступны летом 2025 года. Как отметила заместитель мэра Москвы Анастасия Ракова, более 40 тысяч раз была опробована новинка. Теперь на специальных рейсах для участников организуют музыкальные вечера и встречи с известными людьми — деятелями культуры, искусства, науки и спорта. Прогулки будут доступны ежедневно, два раза в день. Обзорная экскурсия на борту позволит взглянуть на столицу по-новому.
Покататься на современной яхте можно будет в любую погоду. Судно оборудовано по стандартам ледового класса. Гиды проекта уверены, что в холодный сезон Москва особенно красива. На борту предусмотрены уютные салоны с панорамными окнами. За сезон каждый сможет посетить только одну прогулку
Не надо стареть
— Что поможет долго оставаться молодым?
— В конечном итоге, все рекомендации сводятся к базовым, но сложным в реализации принципам. Необходимо избегать травм и болезней, контролировать артериальное давление и уровень холестерина, а также регулярно делать прививки, в особенности от гриппа и пневмококковой инфекции. Не менее важно обеспечить себе достаточный сон. Одним из главных факторов здоровья является физическая активность, начатая в молодом возрасте, однако начинать заниматься спортом никогда не поздно, даже в пожилом возрасте.
Необходимо регулярно проходить диспансеризацию и своевременно обращаться к врачу при появлении каких-либо признаков нездоровья, не приписывая их возрасту. В московских поликлиниках внедрена система, позволяющая выявлять потенциальные риски на ранних этапах: при записи на прием через приложение «ЕМИАС. ИНФО» пациент отвечает на ряд вопросов о своем состоянии, искусственный интеллект обрабатывает полученные данные и, при обнаружении тревожных признаков, информирует лечащего врача.
Необходимо продолжать проводить тщательные обследования и назначать соответствующее лечение. В настоящее время в Москве действует проект «Умная госпитализация», представляющий собой современный способ организации взаимодействия между поликлиникой и стационаром. Врач поликлиники формирует электронное направление на госпитализацию в специализированной цифровой системе, которое рассматривается профильными медицинскими учреждениями. Через «ЕМИАС. ИНФО» пациент имеет возможность выбрать подходящую дату и медицинскую организацию.
— Известен ли какой-то омолаживающий рацион?
— Для поддержания здоровья пожилого человека необходимо обеспечить потребление не менее 1,2 грамма белка на килограмм массы тела, получаемого из таких источников, как птица, рыба, мясо и молочные продукты. Также важно включать в рацион большое количество клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах, бобовых и цельнозерновых продуктах. Не менее важным является достаточное потребление жидкости.
— Следует ли людям пожилого возраста ограничивать потребление соли и сахара?
— Пожилым людям с ослабленным здоровьем не следует придерживаться ограничивающих диет, если это не предписано врачом по медицинским причинам, таким как диабет или заболевание почек. Резкое снижение потребления соли может привести к гипотонии и повысить вероятность падений, особенно если человек привык к определенному количеству соли в рационе. Ограничение легкоусвояемых углеводов, безусловно, может быть полезным. Однако важно, чтобы питание приносило радость. Поэтому после 80-летнего возраста можно позволять себе практически любые продукты, но в умеренных количествах.
Команда нашей молодости
— Оказывает ли темперамент влияние на процессы старения?
— Люди, ведущие активный образ жизни и имеющие четкие цели, как правило, сохраняют хорошее здоровье до старости. Благоприятное влияние на продолжительность жизни оказывают доброжелательность, высокий уровень образования и творческая деятельность.
— Насколько важно общение?
— Необходимо поддерживать вовлечение в волонтерскую деятельность, самодеятельность и дружеские общения. Это не только положительно влияет на эмоциональное состояние, но и обеспечивает видимость для окружающих. В результате, любые изменения в поведении будут замечены достаточно рано, что позволит своевременно оказать необходимую помощь.
— Какие приемы вы применяете для поддержания энергии и активности?
— Учитывая, что мои родители и обе бабушки дожили до 90 лет и больше, я также, вероятно, буду жить долго. Для поддержания здоровья в пожилом возрасте я следую тем же принципам, которые рекомендую своим пациентам, хотя есть еще возможности для совершенствования.
— Когда наука обнаружит эликсир молодости?
— Исследования геропротекторов продолжаются, в том числе и в нашем центре, где функционирует Институт старения. Отдельные геропротекторы уже находят применение. Однако даже такая простая мера, как лечение атеросклероза и поддержание нормального уровня сахара, является способом защиты от патологических изменений, связанных со старением.
Анкета: испытываете ли вы признаки старческой астении?
- Случалось ли вам незаметно терять вес на 4,5 килограмма или больше за последние шесть месяцев?
- Имеются ли у вас сенсорные нарушения (проблемы со слухом, зрением, вкусом или обонянием), которые негативно влияют на вашу жизнь.
- Числились ли у вас убытки за последние шесть месяцев?
- Испытываете ли вы перепады настроения, такие как депрессия или апатия)?
- Возникают ли трудности с запоминанием и определением местоположения?
- Не страдаете ли от недержания мочи?
- Есть ли проблемы, связанные с мобильностью?
Если вы ответили утвердительно на пять или более вопросов, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.
