Ежегодно растёт число людей, страдающих аллергией на пыльцу. По имеющимся прогнозам, через 20 лет это заболевание коснётся половины населения земного шара! Если в прошлом сезоне вы могли без проблем гулять по берёзовой роще, то нет гарантии, что в этом году вы не столкнётесь там с чиханием, кашлем и слезотечением. Что же предпринять?
Наш эксперт – врач-аллерголог-иммунолог, заместитель руководителя по науке НКЦ № 2 РНЦХ имени академика Б. В. Петровского, доктор медицинских наук, профессор РАН Елена Вишнева .
Перерастёт?
Елена Нечаенко для aif.ru: Елена Александровна, действительно ли в этом сезоне аллергия на пыльцу растений проявляется особенно остро из-за необычайно снежной зимы?
Елена Вишнева: Погодные условия – один из факторов риска, однако не самый значимый. Большое количество снега приводит к повышению влажности почвы весной, что, среди прочего, стимулирует активный рост растений и, как следствие, увеличивает выброс пыльцы. Весной наиболее неблагоприятными для аллергиков являются сухие и ветреные дни. Ветер переносит пыльцу на большие расстояния, и её концентрация в воздухе достигает максимума. Атмосферное давление также оказывает влияние: в солнечные дни воздух нагревается, восходящие потоки поднимают пыльцу вверх, и она парит, не оседая на землю. Так формируются «зелёные облака». В пасмурные и дождливые дни пыльца, наоборот, опускается на землю, поэтому дышать становится гораздо легче. Особенно важно не затягивать с лечением аллергических заболеваний у детей, поскольку у них они часто возникают последовательно. Обычно всё начинается с пищевой аллергии или атопического дерматита, затем добавляется поллиноз, аллергический ринит, а тот, в свою очередь, может спровоцировать астму.
– Аллергические реакции значительно ухудшают качество жизни. Однако, возможно, они выполняют защитную функцию?
– Этот вопрос вызывает споры. Ранее было распространено мнение, что люди, страдающие аллергией, реже болеют инфекционными заболеваниями. Однако современные научные данные свидетельствуют об обратном – это скорее заблуждение. Аллергики так же часто, а иногда и чаще, подвержены воздействию вирусов. Это объясняется тем, что аллергическое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей ослабляет её защитную функцию и местный иммунитет, что облегчает проникновение вирусов и бактерий в организм. В результате, у аллергиков ОРВИ протекают тяжелее и длятся дольше.
– Возможно ли избавление от поллиноза без медицинского вмешательства, например, по мере старения организма?
– К сожалению, это маловероятно. Интенсивность проявлений может колебаться, поскольку в разные годы цветение аллергенных растений происходит более или менее обильно. Однако поллиноз – это хроническое аллергическое заболевание, которое без соответствующего лечения имеет склонность к ухудшению и расширению перечня аллергенов, а также к усилению симптомов. Более того, аллергия, особенно поллиноз, часто становится причиной развития бронхиальной астмы, поскольку обе эти болезни имеют общее воспалительное происхождение. Научные данные свидетельствуют о том, что у 20–40% пациентов с аллергическим ринитом со временем диагностируется астма.
Лечить подобное подобным
– Как лечить поллиноз?
– В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать три комплекса мер:
- элиминация аллергенов: снижение контакта с пыльцой;
- фармакотерапия: приём антигистаминных препаратов, стабилизаторов мембран тучных клеток и местных глюкокортикостероидов в виде спреев в нос и ингаляций;
- аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
АСИТ – на сегодняшний день единственный способ лечения, который не ограничивается устранением проявлений аллергии, а изменяет реакцию иммунной системы на аллерген, то есть воздействует на первопричину недуга. Это можно сравнить с иммунотерапией. В процессе лечения пациент получает небольшие дозы аллергена, постепенно повышая их количество. Терапевтический курс продолжительный – не менее 3–5 лет.
– С какого возраста показана АСИТ?
– Прежде всего, этот препарат рекомендован людям, у которых диагностирован аллергический ринит и контролируемая бронхиальная астма. Начать терапию желательно как можно раньше, при наличии показаний, а для детей – с четырехлетнего возраста. Аллерген-специфическая иммунотерапия не подходит пациентам с тяжёлой, неконтролируемой астмой, иммунодефицитными состояниями и некоторыми другими заболеваниями.
– В какой форме наиболее целесообразно принимать АСИТ? Как определить подходящего производителя? И как долго сохраняется эффект от лечения?
– Выбор лекарственной формы определяется пожеланиями пациента и наличием препарата. Инъекции проводятся в медицинском учреждении под наблюдением специалиста, таблетки можно принимать самостоятельно, придерживаясь указаний. Как отечественные, так и зарубежные лекарственные средства изготавливаются в соответствии с жёсткими нормами качества и проходят клинические испытания. Не страна-производитель имеет значение, а качество очистки аллергена и стандартизация дозы, что должно быть документально подтверждено. Терапевтический эффект аллерген-специфической иммунотерапии может сохраняться на протяжении многих лет после окончания полного курса: снижается необходимость в приеме лекарств в период цветения, а у некоторых пациентов симптомы поллиноза полностью проходят. В случае повторного появления симптомов, лечение можно повторить.
– Аллергенспецифическая иммунотерапия проводится только при наличии реакции на один конкретный аллерген?
– Современные методики позволяют проводить терапию, воздействуя на несколько аллергенов одновременно, при условии, что они не вызывают перекрёстные реакции. Как правило, специалист формирует комбинацию препаратов или последовательно назначает лечение наиболее важными аллергенами. Такой подход всегда разрабатывается с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Полгода не расслабляться
– Что касается устранения симптомов? Безусловно, уменьшить воздействие пыльцы возможно, отправившись на побережье или в горную местность на период цветения ольхи или берёзы. Однако такая возможность есть далеко не у всех.
– Помимо изменения климатической зоны, существует целый комплекс мер.
- Рекомендуется воздержаться от прогулок в сухую и ветреную погоду. Безусловно, не стоит посещать лес. Наилучшее время для прогулок – сразу после дождя или в вечернее время.
- Рекомендуется держать окна закрытыми и использовать очистители воздуха. Проветривание помещения следует проводить только ночью или после дождя.
- По возвращении домой примите душ, вымойте голову и наденьте домашнюю одежду. Рекомендуется также промыть нос солевым раствором.
- Регулярно выполняйте влажную уборку.
- Прежде всего, необходимо выполнять указания врача и придерживаться предписанного лечения.
– Когда можно предположить завершение симптомов аллергии на пыльцу?
– Сезон аллергии на пыльцу растений проходит через несколько последовательных этапов.
Весенний этап (с апреля по май): время цветения деревьев. В апреле начинается пыление ольхи, орешника, вербы и ивы. В мае к ним добавляются берёза (один из наиболее сильных аллергенов в нашей климатической зоне), клён, дуб и тополь. Стоит отметить, что тополиный пух не представляет собой значительного аллергена, однако он переносит пыльцу злаковых трав, цветущих в этот же период.
Раннелетний период (с конца мая по июнь): это период бурного роста луговых трав и злаков, например, овсяницы или мятлика. Их пыльца отличается легкостью и высокой летучестью.
Летне-осенний (с июля по сентябрь): период цветения сорных растений. Наибольшую угрозу для людей, страдающих аллергией, представляют полынь, амброзия и лебеда. В южных регионах России, благодаря более теплому климату, сезон начинается раньше и длится дольше. Главная опасность для южных регионов – амброзия, которая начинает цвести в конце июля и способна вызывать тяжёлые симптомы до глубокой осени.
Людям, страдающим аллергией, не стоит рассчитывать на облегчение в течение следующих шести месяцев.
