В Санкт-Петербурге жительница города стала матерью четверых дочерей-близняшек одновременно. Все девочки оказались однояйцевыми близнецами, что является уникальным случаем для российской медицины. Врачи отметили, что подобное встречается крайне редко даже в мировом масштабе. Малышки появились на свет на 32-й неделе беременности, что немного раньше положенного срока, однако для такой многоплодной беременности это считается вполне допустимым. Вес новорожденных варьируется от 1360 граммов до 1640 граммов, а рост – от 37 сантиметров до 41 сантиметром.
Почему это происходит нечасто? В чем заключаются различия между однояйцевыми близнецами? Возможно ли предсказать, появятся ли у родителей тройни или даже четверни до наступления беременности?
Об этом aif.ru рассказал врач-эксперт пренатальной диагностики, заведующий медико-генетическим отделением МОНИИАГ Дмитрий Шеховцов :
Из одной клеточки
— Монозиготная, или однояйцевая, четверня — крайне редкое событие в репродуктивной биологии человека. Вероятность спонтанной монозиготной многоплодной беременности не превышает 0,3–0,5 %, а рождение четверни встречается не чаще, чем один случай на 15 миллионов. Близнецы возникают в результате разделения одной оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) на несколько эмбрионов. Для рождения двойни происходит одно деление, а для тройни или четверни — не менее одного дополнительного деления. Важным фактором является момент времени деления: в данном случае оно, скорее всего, произошло на 4–8‑й день после оплодотворения, что привело к формированию монохориальной структуры. ( Дизиготные, или разнояйцевые, близнецы – это двойняшки, возникающие в результате оплодотворения двух или более яйцеклеток разными сперматозоидами. Такие дети не являются генетическими копиями друг друга и похожи друг на друга примерно как обычные братья и сестры — прим. ред.).
Не только гены
Установить конкретные причины такого разделения представляется сложной задачей, особенно в редких случаях. Существует ряд общепринятых теорий, среди которых рассматриваются генетические факторы, влияющие на межклеточные взаимодействия на начальных этапах развития. Вероятнее всего, определяющими являются негенетические факторы, такие как температура или воздействие определенных веществ в матке. Однако наиболее вероятной причиной представляется случайность, не имеющая очевидного объяснения.
Использование вспомогательных репродуктивных технологий повышает вероятность рождения многоплодной беременности, в том числе двойни и тройни, даже если имплантируется всего один эмбрион. Кроме того, существует информация о небольшом росте вероятности появления близнецов, если у матери в семье уже были подобные случаи.
Больше одного уже не норма
Подобно любой многоплодной беременности с единой плацентой, могут возникать характерные для нее осложнения, включая наиболее серьезные, имеющие неблагоприятный прогноз. К ним относятся фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС – состояние, вызванное общими сосудами плаценты у плодов, при котором один плод выступает в роли донора, а другой – реципиента, но страдают оба), селективная задержка роста плода (СЗР) и синдром обратной артериальной перфузии (СОАП – когда плод с нормально функционирующим сердцем обеспечивает кровоснабжение другого, без сердца или с недоразвитым сердцем). Часто эти состояния требуют проведения хирургического вмешательства во время беременности. Кроме того, существует повышенный риск осложнений у матери. Вероятность развития преэклампсии (высокое артериальное давление) и других гипертензивных нарушений возрастает в 3–5 раз по сравнению с одноплодной беременностью. Также возможны анемия, гестационный диабет, а в послеродовом периоде – кровотечения, тромбоэмболические осложнения и другие. Если же говорить не о потенциальном осложнении, а об определенном прогнозе, то это, как правило, преждевременные роды, часто происходящие до 28 недель гестации или при достижении общих плотных масс 1000–1200 грамм, что, соответственно, увеличивает вероятность осложнений у новорожденных детей.
Ранее aif.ru рассказывал о том, как обеспечить наиболее благоприятное течение беременности и родов.
