Ответ эксперта 10
Согласно статистическим данным, гастритом страдает свыше половины жителей Земли, но мало кто знает, какой именно тип воспаления у него диагностирован.
Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:
— Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Это собирательный термин, обозначающий ряд состояний, отличающихся по причинам возникновения, особенностям течения и уровню риска.
В современной медицинской практике гастриты подразделяются на несколько категорий, основываясь на различных факторах:
1. По течению заболевания
— Острый гастрит развивается неожиданно и проявляется сильным, как правило, обратимым воспалением. Зачастую он вызван воздействием агрессивных факторов, таких как отравление, химические вещества или серьезные инфекции).
— Хронический гастрит формируется постепенно и может сохраняться в течение многих лет.
Наибольшую угрозу представляет его умение развиваться и вызывать истончение слизистой оболочки.
2. По причине возникновения
— Тип А — аутоиммунный гастрит
В результате сбоя в работе иммунной системы, она начинает атаковать собственные париетальные клетки желудка. Наиболее часто поражаются тело и дно органа.
— Тип В — бактериальный (H. pylori-ассоциированный) гастрит
Наиболее часто встречающийся вид заболевания вызван бактерией Helicobacter pylori и преимущественно затрагивает антральную область желудка. Всемирная организация здравоохранения классифицирует H. pylori как канцероген, относящийся к первой группе.
— Тип С — реактивный (химический) гастрит
Хроническое воздействие раздражающих веществ, таких как желчь (при дуоденогастральном рефлюксе), длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов и злоупотребление алкоголем, приводит к её развитию.
— Смешанный гастрит возникает вследствие одновременного влияния нескольких факторов, что является довольно распространенным явлением).
3. В зависимости от степени тяжести и стадии развития заболевания (эти параметры определяют прогрессирование)
— Неатрофический гастрит, или поверхностный гастрит, представляет собой воспалительный процесс, при котором не происходит уменьшение количества железистых клеток. Это обратимое состояние, которое может быть устранено путем воздействия на причину его возникновения, например, путем эрадикации Helicobacter pylori).
— Атрофический гастрит представляет собой более серьезную и отличающуюся от других стадию развития заболевания.
Наблюдается истончение слизистой оболочки, отмирание основных желез и замена нормальных тканей рубцовой тканью или эпителием, характерным для кишечника (кишечная метаплазия). Как правило, именно это состояние предрасполагает к развитию раковых опухолей.
Особые (редкие) формы
— Эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный (при таких заболеваниях, как болезнь Крона и саркоидоз) и другие типы встречаются нечасто и нуждаются в специализированной диагностике.
Какой гастрит самый опасный?
Аутоиммунный атрофический гастрит (ААГ) представляет наибольшую опасность с точки зрения индивидуального риска и потенциальной необратимости последствий. В случае бактериального гастрита возможно устранение причины заболевания с помощью антибиотиков, тогда как аутоиммунное воспаление не поддается полному купированию, и лечение направлено лишь на смягчение его проявлений. Это приводит к состоянию хронического, слабого воспаления, требующего постоянного контроля».
Чем опасен аутоиммунный атрофический гастрит?
1. Длительное бессимптомное течение. У значительной части пациентов (до 30%) симптомы не проявляются, даже несмотря на выраженную атрофию.
2. Рак желудка. У данных пациентов вероятность развития аденокарциномы желудка возрастает примерно в три раза, если сравнивать с показателями для населения в целом.
3. Нейроэндокринные опухоли (NET). В 10–15% случаев на фоне аденоаденомы развивается гастроинтестинальная нейроэндокринная опухоль.
4. Тяжелые осложнения. Повреждение париетальных клеток приводит к снижению продукции внутреннего фактора Касла и соляной кислоты. В результате возникает выраженный дефицит витамина B12, проявляющийся пернициозной анемией с неврологическими расстройствами, а также дефицит железа, вызывающий железодефицитную анемию).
5. Аутоиммунное соседство. Антитела к глутамату пиролате (ААГ) нередко встречаются совместно с аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото), сахарным диабетом 1 типа и витилиго.
Наличие диагноза «хронический гастрит» в результатах гастроскопии само по себе не свидетельствует о повышенном риске развития рака. Потенциальная опасность связана с атрофией слизистой оболочки желудка, сопровождающейся кишечной метаплазией и дисплазией, вне зависимости от этиологии заболевания – будь то аутоиммунное поражение или инфекция, вызванная хеликобактером).
Для определения степени опасности этой угрозы используется система OLGA/OLGIM. Она рассчитывает интегральный показатель риска на основе биопсии, что необходимо для оценки тяжести конкретного случая гастрита.
Нельзя недооценивать и H. pylori.
Аутоиммунный гастрит представляет большую угрозу для здоровья человека, однако с точки зрения статистики, наиболее опасным является атрофический гастрит, спровоцированный бактерией H. pylori. Его широкая распространенность обуславливает тот факт, что именно он становится причиной большинства случаев рака желудка во всем мире.
При инфекции Helicobacter pylori терапия направлена на эрадикацию бактерии и приостановку развития атрофии на момент её выявления. В случае аутоиммунного процесса наблюдается постоянное прогрессирование, что требует регулярного эндоскопического контроля в течение всей жизни.
| Подписывайтесь на АиФ в MAX |
