Синдром поликистозных яичников: что это такое?

0

Часто нарушения менструального цикла, высыпания на коже и увеличение массы тела связывают со стрессом или несбалансированным питанием. Однако в ряде случаев эти признаки могут указывать на серьезную гормональную дисфункцию — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Как сообщил aif.ru доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:

— Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее часто встречающихся эндокринных расстройств у женщин в период детородного возраста. Название синдрома происходит от греческих слов «поли» — много и «кистис» — пузырёк, и отражает особенности внешнего вида яичников при СПКЯ: они могут быть увеличены, а на их поверхности обнаруживается множество небольших образований – незрелых фолликулов, которые не доходят до стадии созревания и выхода. Следует отметить, что это не настоящие кисты, а скорее функциональные особенности развития фолликула.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это не локальная проблема, касающаяся только яичников, а комплексный гормональный дисбаланс, влияющий на метаболизм, функцию поджелудочной железы, надпочечников и гипофиза. Согласно различным исследованиям, диагноз СПКЯ выставляется у 5–20% женщин репродуктивного возраста. Это означает, что как минимум у каждой десятой женщины возникает данная проблема, причем нередко она протекает незаметно.

Точные причины развития синдрома поликистозных яичников до конца не выяснены?

Несмотря на то, что точные причины остаются неизвестными, исследователи определили ряд основных факторов.

Начальным и наиболее значимым фактором является инсулинорезистентность. Клетки тела теряют способность адекватно реагировать на инсулин, что заставляет поджелудочную железу увеличивать его выработку. Повышенный уровень инсулина оказывает воздействие на яичники, провоцируя синтез мужских половых гормонов – андрогенов (это состояние именуется гиперандрогенией). Параллельно с этим инсулин подавляет в печени образование белка, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к резкому увеличению концентрации активных, не связанных андрогенов в крови. Данный гормональный дисбаланс препятствует нормальному созреванию яйцеклеток и наступлению овуляции. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность: синдром поликистозных яичников (СПКЯ) часто передается по наследству. Кроме того, у женщин с данным синдромом нередко наблюдается хроническое воспаление незначительной интенсивности, которое само по себе усугубляет инсулинорезистентность и нарушает функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей выработку лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.

Какие признаки указывают на наличие синдрома поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников – это заболевание с разнообразными проявлениями, которые могут существенно отличаться у разных женщин. Наиболее распространенные признаки связаны с нарушениями менструального цикла: нерегулярность месячных кровотечений, задержки, достигающие нескольких месяцев, незначительное или чрезмерно обильное кровотечение (обусловленное длительным ростом эндометрия в отсутствие овуляции), а также отсутствие овуляции).

Кожные и волосяные проявления могут включать стойкие акне, плохо реагирующие на терапию, повышенную жирность кожи головы и волос, а также гирсутизм – появление темных жестких волос на лице, груди, животе и спине. Волосы на голове при этом могут выпадать по типу, характерному для мужчин, что называется андрогенетической алопецией. Другим существенным признаком инсулинорезистентности является черный акантоз – образование темных участков кожи с бархатистой поверхностью на шее, в подмышечных и паховых складках.

Нарушения метаболизма проявляются избыточной массой тела (часто с отложением жира в области талии, характерным для абдоминального типа ожирения), проблемами со снижением веса, непреодолимой тягой к сладостям и выпечке, а также повышенной утомляемостью. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может сопровождаться перепадами настроения, чувством тревоги, депрессивными состояниями и снижением сексуального влечения. В случае отсутствия лечения, синдром несет угрозу не только бесплодия, но и увеличивает вероятность развития сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, обструктивного апноэ сна (СОАС) и неалкогольной жировой болезни печени.

Диагностика синдрома поликистозных яичников включает в себя несколько этапов и основана на комплексной оценке»?

Для диагностики синдрома поликистозных яичников, как правило, используются так называемые Роттердамские критерии. Согласно этим критериям, для подтверждения диагноза необходимо наличие двух признаков из трех возможных:

нерегулярные менструации могут быть связаны с редкой овуляцией либо ее полным отсутствием (олигоменорея/ановуляция.

клинические признаки избытка мужских половых гормонов или лабораторные исследования, выявляющие повышение уровня свободных андрогенов (например, тестостерона) и других подобных веществ в крови).

признаком поликистоза яичников при ультразвуковом исследовании является наличие не менее двенадцати фолликулов диаметром от 2 до 9 мм в одном из яичников, а также/или объем яичника свыше 10 миллилитров).

Врач также должен исключить другие состояния, которые могут проявляться сходными признаками, в том числе врожденную гиперплазию надпочечников, синдром Кушинга, новообразования, вырабатывающие андрогены, гипотиреоз или гиперпролактинемию.

К сожалению, полностью избавить от синдрома поликистозных яичников невозможно, однако можно эффективно управлять его проявлениями и улучшить качество жизни?

В настоящее время полное избавление от синдрома поликистозных яичников невозможно. Это хроническое заболевание имеет много общего с диабетом или гипертонией. Тем не менее, это не повод для отчаяния: симптомы поддаются эффективному контролю, а качество жизни можно существенно повысить. Основной метод лечения первой линии, в особенности у женщин с избыточной массой тела, – коррекция образа жизни. Даже небольшое снижение веса, составляющее 5–10% от первоначального, заметно улучшает реакцию организма на инсулин, уменьшает концентрацию андрогенов и может способствовать восстановлению регулярного цикла овуляции.

Основа питания – это продукты с минимальной гликемической нагрузкой, а систематические физические упражнения способствуют преодолению инсулинорезистентности на клеточном уровне. В случае необходимости врач может назначить лекарственные средства (метформин для уменьшения инсулинорезистентности, комбинированные оральные контрацептивы для нормализации цикла и лечения акне, антиандрогены для снижения гирсутизма) и, при планировании беременности, – стимуляцию овуляции. При адекватной комплексной терапии многие женщины с этим заболеванием могут восстановить регулярный менструальный цикл, забеременеть и родить здоровых детей.