В ходе исследования, охватившего свыше 93 тысяч человек, ученым удалось выявить генетическую предрасположенность к резистентной гипертонии. Результаты работы опубликованы в журнале Hypertension»).
Похоже, то, что мы привыкли именовать гипертонической болезнью, на самом деле представляет собой не единое заболевание, а целый комплекс состояний.
Что такое резистентная гипертония
На протяжении истории представления о природе заболевания менялись. В советский период преобладало мнение, что оно вызвано «проблемами с головой» – хроническим перенапряжением нервной системы, и применявшиеся методы лечения в основном воздействовали на мозг. Впоследствии всё чаще стали связывать развитие гипертонии с нарушением работы почек, что подтверждалось успешным лечением с использованием лекарственных средств, таких как «прилы» и «сартаны», оказывающих воздействие на почки. При этом было очевидно, что значительную роль играют и сами сосуды, поэтому широкое распространение получили препараты, относящиеся к антагонистам кальция, которые способствуют их расширению.
К сожалению, даже одновременный прием лекарств различных групп не всегда позволяет гипертоникам достичь желаемого уровня артериального давления. В настоящее время целевыми показателями для большинства пациентов являются 130/80 мм рт. ст. Такое состояние называют резистентной, или устойчивой к терапии, гипертонией. У людей с резистентной гипертонией риск развития всех возможных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, сердечная и почечная недостаточность, а также ухудшение зрения, значительно возрастает по сравнению с теми, кто успешно контролирует свое артериальное давление.
Заболевания затрагивают сотни миллионов человек по всему миру
С подобными случаями сталкиваются довольно часто, и оценки медиков разнятся: одни называют цифру в 10 % от всех пациентов с гипертонией, другие – 50 %. Вероятно, реальное значение находится где-то между этими значениями, и даже в этом случае речь идет об очень большом количестве людей. Учитывая, что в мире насчитывается около 1,3 миллиарда гипертоников, можно говорить о том, что устойчивое повышение артериального давления наблюдается у сотен миллионов человек.
Исследователи из Седарс-Синайского медицинского центра в Лос-Анджелесе провели анализ генетической информации более чем 93 тысяч пациентов, страдающих резистентной гипертонией, из Финляндии и Великобритании. В ходе исследования были обнаружены генетические варианты, влияющие на регуляцию гормонов и кровеносных сосудов, которые демонстрируют значительную связь со стойкой гипертонией. Полученные данные, прежде всего, указывают на повышенный уровень альдостерона и свидетельствуют о том, что этот гормон может быть причиной высокого артериального давления, которое трудно контролировать.
Направление главного удара понятно
«Предоставленная информация позволит нам создать подходы к уменьшению артериального давления и снижению вероятности инфарктов и других опасных для жизни болезней сердечно-сосудистой системы, — отмечает кардиолог и один из разработчиков исследования, Джозеф Эбингер, из Института сердца им. Смидта при Седарс-Синайском медицинском центре. — Изучение генетических и биологических основ, обуславливающих предрасположенность к резистентной гипертонии, может способствовать более ранней идентификации таких пациентов».
Учёные также подчеркивают, что их исследование выявило возможные цели для разработки методов диагностики и терапии этого опасного недуга. Это особенно значимо, учитывая, что на данный момент врачи нечасто прописывают пациентам с резистентной гипертонией лекарства, снижающие воздействие альдостерона. Однако, в скором времени ожидается значительный прогресс в лечении этих пациентов, поскольку в разработке находятся три препарата с принципиально новым механизмом действия, направленным на подавление выработки альдостерона – более перспективный подход, чем его блокирование.
