Белковая диета: риски для здоровья и мнение специалистов

В последнее время наблюдается значительный рост популярности диет с высоким содержанием белков. Они помогают людям избавляться от лишнего веса, способствуют наращиванию мышечной массы у спортсменов, а употребление протеиновых коктейлей и специализированных продуктов стало привычкой для многих офисных сотрудников по утрам.

Долгое время медицинские специалисты не могли прийти к единому мнению относительно потенциальной опасности потребления большого количества белка. Существовала некоторая неопределенность в этом вопросе, которая была разрешена благодаря публикации новой статьи в авторитетном журнале Clinical Kidney Journal («Клинический почечный журнал»). Данное исследование было проведено учеными из Арктического университета Норвегии.

Почему сложилось мнение о негативном влиянии белка на функцию почек?

Прежде всего необходимо разобраться, почему избыточное потребление белка когда-то воспринималось как неблагоприятное для почек. Раньше считали, что повышенная нагрузка на структуры почки приводит к их перегрузке и ускоряет прогрессирование хронической болезни почек (ХБП). О ней нам ранее рассказывала главный терапевт РФ Оксана Драпкина.

Это кажется вполне обоснованным, поскольку людям с хронической болезнью почек (ХБП) действительно рекомендуется ограничивать потребление белков, что замедляет прогрессирование заболевания. Однако применима ли подобная логика к здоровым людям? Ответа на этот вопрос не было, результаты различных исследований были противоречивыми и вызывали сомнения в их достоверности. Проблема заключалась в том, что «скорость клубочковой фильтрации» оценивалась опосредованно, путем расчета по уровню креатинина – методу, который является недостаточно точным, поскольку концентрация этого вещества в крови зависит не только от работы почек, но и от объема мышечной ткани человека и количества потребляемого белка.

Такие факторы способны увеличивать концентрацию креатинина и тем самым давать ошибочные результаты, свидетельствующие о ухудшении работы почек. Именно из этого заблуждения возникло предостережение: «Употребляйте много белка – навредите своим почкам».

Реальность вместо ложных цифр

В текущем исследовании скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определялась с использованием йогексола – контрастного вещества, которое иногда применяется при компьютерной томографии и рентгенологических исследованиях. Этот подход считается наиболее достоверным, поскольку он позволяет оценить эффективность работы почек на основе времени выведения йогексола.

В исследование было вовлечено 1324 человека. Принимая во внимание сложность применяемой методики, это весьма значительное количество участников. Средний возраст испытуемых составлял приблизительно 64 года, и на момент начала наблюдения у них не наблюдалось признаков хронической болезни почек, диабета или заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также показатели СКФ были в пределах нормы.

За состоянием здоровья участников наблюдали более десяти лет, регулярно повторяя измерения скорости клубочковой фильтрации. Оценку потребления белка проводили на основе детального анкетирования по вопросам питания. В среднем каждый участник получал с пищей около 1,2 грамма протеина в пересчете на килограмм массы тела ежедневно. Всех участников разделили на три группы: первая включала людей с низким потреблением белка (менее 0,9 г/кг), вторая – со средним уровнем (от 0,9 до 1,4 г/кг), а третья – с высоким потреблением (1,4 г/кг и выше).

Главный вывод

Не было обнаружено никакой взаимосвязи между объемом потребления мясных продуктов, творога, бобовых и других источников животного или растительного происхождения с процессом старения органов мочеиспускания. Исследователи не зафиксировали ухудшения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), ни при увеличении употребляемого белка на каждые 0,1 грамма на килограмм массы тела в день, ни у тех людей, кто изначально потреблял его в больших количествах.

В общей сложности, среди тысячи шестидесяти четырех участников исследования с нормально функционирующими почками, хроническая почечная недостаточность развилась у ста восемнадцати человек за десятилетний период (скорость клубочковой фильтрации снизилась ниже критического уровня в шестьдесят миллилитров на минуту на квадратный метр поверхности тела). Однако статистический анализ выявил отсутствие влияния количества потребляемого белка на развитие хронической болезни почек; ее причины оказались иными.

«Полученные нами данные… демонстрируют, что повышенное употребление белковых продуктов не связано со снижением скорости клубочковой фильтрации. Эти сведения позволяют предположить, что ограничение потребления белка может быть необоснованным подходом в профилактике хронической болезни почек», – отметили авторы исследования в своей публикации.

Что это значит для обычного человека?

Данные, полученные в ходе десятилетнего исследования, обладают значимой практической ценностью. Ранее специалисты рекомендовали людям старше сорока лет воздерживаться от употребления мясных продуктов для поддержания здоровья почек, однако теперь такие ограничения не обоснованы. Проведенное исследование демонстрирует способность организма здорового взрослого человека эффективно удалять продукты распада белка в пределах допустимых значений.

Сокращение потребления животного сырья остается критически важным исключительно для пациентов с уже диагностированной хронической болезнью почек, когда их органы не способны выдерживать повышенную нагрузку. Для остальных людей стремление нарастить мышечную массу или снизить вес посредством диеты с высоким содержанием белка больше не должно быть связано с опасениями относительно необходимости проведения диализа.

Следует обратить внимание на происхождение потребляемого белка. Если источником являются продукты глубокой переработки (например, колбасные изделия, копчености и прочее подобное, а также фастфуд), то негативное воздействие на организм и почки будет связано с высоким содержанием соли, насыщенных жиров и гликированными конечными продуктами, а не с самим белком.

Сколько вешать белка в граммах?

Для определения оптимального количества потребляемого белка целесообразно ознакомиться с официальными рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Важно учитывать, что суточная норма белка рассчитывается исходя из килограмма идеальной массы тела, а не фактического веса – в противном случае при наличии лишнего веса ее значение будет значительно увеличено (см. таблицу).

Для иллюстрации: мужчине весом восемьдесят килограмм, регулярно посещающему спортивный зал три раза в неделю, необходимо приблизительно от ста одиннадцати до сто шестидесяти граммов белка ежедневно. Это сопоставимо с количеством около полукилограмма куриного филе, упаковкой творога и несколькими порциями злаков или растений семейства бобовых. Женщине весом шестьдесят килограмм при умеренной физической активности достаточно от сорока восьми до шестидесяти граммов белка – например, кусочка нежирной рыбы, двух куриных яиц и стакана кисломолочного напитка.

Научная работа демонстрирует: соблюдение стандартных рекомендаций в области здравоохранения позволяет сохранить здоровье почек. Ранее считавшийся вредным, белок теперь признан полезным благодаря этому исследованию; он играет ключевую роль как необходимый компонент для поддержания нормального функционирования и активности вашего тела.