Вообразите ситуацию: пожилой человек получает перелом шейки бедра. Медицинский персонал помогает ему восстановиться, начинается период реабилитации. Однако спустя некоторое время родственники начинают отмечать изменения – ухудшение памяти, рассеянность и снижение ориентации в пространстве. Ранее эти симптомы приписывались возрастным изменениям, но современные исследования выявили другую причину. Перелом оказывается не просто травмой кости, а сигналом, способным повлиять на работу мозга.
Об этом aif.Об этом сообщил доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.
Всесторонний анализ данных, включающий информацию о миллионах людей, продемонстрировал: перенесённый перелом увеличивает вероятность развития деменции примерно на 28%. Другие исследования указывают на показатель в 41%. При этом у почти 40% пациентов, ранее не имевших когнитивных проблем, развивается деменция в течение пяти лет после перелома шейки бедра. У мужчин эта взаимосвязь наблюдается наиболее ярко.
Но как костная ткань способна передавать информацию в мозг? Скелет представляет собой не просто пассивный каркас. Это активный орган, который вырабатывает сигнальные молекулы. После перелома остеобласты – клетки, отвечающие за формирование костной ткани – начинают выделять в кровоток микроскопические пузырьки, известные как экзосомы. Эти структуры можно сравнить с нанопочтой: они имеют липидную оболочку и содержат набор сигнальных молекул внутри и на своей поверхности. Одним из таких сигналов является белок RANKL. Обычно он необходим для регуляции остеокластов, клеток, которые участвуют в разрушении кости. Однако экзосомы способны преодолевать гематоэнцефалический барьер – защитный механизм, отделяющий кровь от мозга. В результате эти «послания», содержащие RANKL, достигают головного мозга. Там RANKL активирует ключевой воспалительный путь – NF-κB. Это приводит к активации микроглии, иммунных клеток мозга, и развитию нейровоспаления.
Этот процесс протекает незаметно, без болезненных ощущений и повышения температуры тела, постепенно повреждая нервные клетки и ухудшая память. Таким образом, перелом может спровоцировать в мозге длительный скрытый воспалительный процесс.
Тем не менее, это лишь одна из возможных линий коммуникации. Существуют также «положительные» сигналы. Например, остеокальцин – ещё один гормон, синтезируемый костной тканью. Он проникает в гиппокамп, область мозга, отвечающую за формирование памяти, и оказывает поддержку нейронам. При переломах и остеопорозе уровень этого вещества может снижаться, что приводит к утрате этой поддержки мозгом. Кроме того, существует Wnt-сигнальный путь, который играет роль как в формировании костной ткани, так и в образовании новых нейронов. Белок склеростин ингибирует этот путь; его избыток связан как с потерей костной массы, так и с болезнью Альцгеймера. Ген TREM2 объединяет микроглию и остеокласты. Определенные мутации этого гена могут приводить к одновременным проблемам с костями и развитию деменции.
Взаимодействие происходит в обоих направлениях: деменция увеличивает риск падений и переломов, поскольку человек теряет координацию и замедляется реакция. В свою очередь, перелом посредством биологических сигналов может ускорить снижение когнитивных функций. Таким образом, формируется замкнутый круг: состояние костей негативно влияет на мозг, а мозг – на состояние костей.
В заключение следует отметить, что перелом у пожилого человека — это не просто физическая травма. Это повод для более пристального внимания к памяти, мышлению и речи. Возможно, в будущем лекарственные препараты, блокирующие RANKL или NF-κB, смогут одновременно защищать кости и мозг. Однако уже сейчас очевидно: профилактика падений, реабилитационные мероприятия и раннее выявление когнитивных нарушений – это забота не только о физическом здоровье, но и о ментальных способностях и памяти.
