В настоящее время гипертоническая болезнь выявляется у значительной части населения. Часто пациентам прописывают лекарственные средства для контроля артериального давления. Однако, как выясняется, это необходимо не каждому.
Всем хорошо знакомы эти показатели: давление в норме – 120 на 80. Если же оно превышает 140 на 90, то, как утверждают специалисты, его необходимо снижать, чтобы избежать риска инсульта или инфаркта. К этому списку рисков теперь добавили и болезнь Альцгеймера.
Не снижаешь давление — получишь деменцию
Согласно результатам исследований, проведенных специалистами Американского колледжа кардиологии, повышенное артериальное давление способно повысить вероятность развития деменции у людей в возрасте от 50 до 65 лет. В связи с этим, рекомендуется регулярно контролировать показатели артериального давления, придерживаться принципов здорового образа жизни и, при необходимости, принимать лекарственные средства для его снижения.
В ходе исследований было проанализировано состояние более 8500 пациентов старше 50 лет, страдающих гипертонией, и зафиксировано 323 случая деменции. Анализ проводился на основе стандартных показателей артериального давления, включая жесткость сосудов, пульсовое давление (разница между максимальным и минимальным) и взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.
Это объясняется тем, что повышенное и нерегулярное давление создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды. В результате они быстрее подвергаются возрастным изменениям: их стенки утолщаются, теряют эластичность и становятся жесткими. Это негативно сказывается на кровоснабжении головного мозга, увеличивая вероятность развития когнитивных расстройств.
Поскольку артериальная гипертензия успешно корректируется, важно следовать предписаниям врача относительно образа жизни и, при необходимости, принимать медикаментозное лечение. Исследователи утверждают, что такой подход способен не только снизить риск инфарктов и инсультов, но и защитить от нейродегенеративных расстройств.
Или не получишь?
«По мнению экспертов, результаты исследования не выявили связи между болезнью Альцгеймера и повышенным артериальным давлением. Вопросы относительно самого давления также остаются открытыми, как сообщили aif.ru председатель Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Воробьев . — К примеру, как формировались стандарты артериального давления? Я принципиально не согласен с универсальными нормами. Мы специально изучали этот вопрос, и обнаружилось, что ни одно исследование не объясняет, почему определенные значения давления следует считать нормой. Оказывается, это сконструированный показатель, согласованный специалистами. Разумеется, для кого-то 160 — это вполне приемлемое давление».
В 1980-е годы врачи применяли понятие «систолическая артериальная гипертония у пожилых». Это означало, что артериальное давление 170/80-90 считалось нормальным для людей старшего возраста и не требовало коррекции. «Однако затем влияние «Биг Фармы» стало более заметным, и дискуссии сместились в сторону представления о том, что давление, например, в США, должно быть 120/80 – это норма, — отмечает врач. — Но при этом многие люди имеют пониженное давление. Например, когда начали проводить дистанционный контроль артериального давления у водителей перед рейсом, выяснилось, что у трети из них давление ниже 100. Что с ними делать? К какой группе их причислить? Если 100 для них – норма, то 120 – уже повышенное, и их необходимо лечить?»
Врач полагает, что активное продвижение идеи о взаимосвязи артериального давления и деменции может быть выгодно фармацевтическим компаниям, заинтересованным в увеличении продаж лекарственных средств для снижения давления. Например, в исследовании, представленном Американским колледжем кардиологии, указано, что примерно половина взрослого населения США имеет повышенное артериальное давление. Возможность лечения столь значительной группы людей представляется весьма перспективной. Однако возникает вопрос: необходимо ли это лечение? Подтвердить это нельзя.
Можно жить и с давлением 160
Врач рассказывает о схожей ситуации, связанной с рекомендациями по уровню глюкозы в крови. Ранее существовало мнение, что 5,6 ммоль/л является нормой, и пациенты должны стремиться к достижению именно этого значения.
«В настоящее время эндокринологи уверены, что уровень глюкозы в 7 ммоль/л может считаться нормальным для некоторых людей, — отмечает Павел Воробьев. — Я не утверждаю, что стоит стремиться к такому показателю. Однако не всем пациентам требуется снижать уровень сахара, даже если он составляет 7 ммоль/л. Таким образом, акцент сместился с уменьшения сахара на его контроль, контроль гликемии».
Аналогичная ситуация наблюдается и с артериальным давлением. Если у человека с давлением 160 на 90 нет сопутствующих заболеваний или их прогрессирования, то для него это может быть обычным показателем. Врач подчеркивает, что, безусловно, давление в 200 требует коррекции, однако те пограничные значения, которые ранее считались ненормальными, на деле являются вопросом индивидуальных особенностей.
Рекомендации по изменению образа жизни для профилактики гипертонии, безусловно, важны, однако необходимость снижения артериального давления у всех вызывает сомнения.
«Необходимо следить за уровнем артериального давления и при необходимости корректировать его. Однако целевые показатели у всех людей разные. Была создана особая методика, в которой с помощью байесовского анализа (статистического метода, позволяющего корректировать вероятность наступления события, например заболевания, на основе новых данных анализов или проявлений симптомов – прим. ред.) выявляется индивидуальная норма давления. Пользователь вводит свои параметры в программу, и получает, например, следующий ответ: да, для вас нормальным является давление 150 или 160, и снижать его не требуется, — подытожил Павел Воробьев.
