Рефлюкс: что это такое и существует ли связь с онкологией?

Ответ эксперта 0

Об этой взаимосвязи портал aif.ru сообщил доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:

— Действительно, существует связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и онкологическими заболеваниями, которая имеет более серьезные последствия, чем обычно предполагается. Речь идет не только о дискомфорте, но и о состоянии, которое, если его не лечить, способно спровоцировать ряд опасных трансформаций. Эта взаимосвязь настолько важна, что недавнее масштабное генетическое исследование, основанное на методе менделевской рандомизации (считающемся одним из наиболее достоверных способов выявления причинно-следственных связей), выявило: ГЭРБ увеличивает вероятность развития как минимум девяти различных видов рака.

Рак, возникающий на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), развивается не сразу, а постепенно, в течение многих лет. Первоначально, из-за ослабления нижнего пищеводного сфинктера, желудочный сок регулярно попадает в пищевод, что приводит к хроническому воспалению, или рефлюкс-эзофагиту. Со временем плоский эпителий пищевода может быть заменен на более устойчивый к воздействию кислоты цилиндрический эпителий, характерный для кишечника. Это состояние известно как «пищевод Барретта» – состояние, признанное врачами как предраковое. Оно развивается у 5–12% пациентов с хронической ГЭРБ.

В случае дальнейшего прогрессирования процесса в трансформированных клетках возможно развитие дисплазии. У 20–25% пациентов с дисплазией высокой степени диагностируется рак пищевода. Также, при отсутствии терапии, ГЭРБ увеличивает вероятность развития плоскоклеточного рака гортани и глотки, а вероятность возникновения рака миндалин может увеличиться на 40%.

Необходимо быть в курсе признаков, которые могут быть незаметными, в частности, симптомов ларингофарингеального рефлюкса, при котором кислота попадает в горло, но не сопровождается ощущением изжоги:

а) Ощущение «комка» в горле, хронический кашель

б) Осиплость голоса по утрам, першение

в) Затрудненное глотание

г) Эрозия зубной эмали

Необычное и неожиданное исчезновение изжоги, которая беспокоила на протяжении многих лет, также вызывает опасения. Это может свидетельствовать о развитии пищевод Барретта: измененный эпителий становится менее восприимчивым к воздействию кислоты, что скрывает истинную проблему.

Позитивным является тот факт, что эффективное управление ГЭРБ существенно уменьшает вероятность развития онкологических заболеваний. В рамках современной стратегии предусмотрено:

• Изменение образа жизни включает в себя: снижение массы тела, отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, а также коррекцию рациона питания.
• Лечение с применением лекарственных средств: ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения выработки соляной кислоты в желудке.
• Для пациентов с пищеводом Барретта рекомендуется регулярное эндоскопическое обследование с биопсией, чтобы своевременно выявлять признаки дисплазии.
• Хирургическое вмешательство, в частности фундопликация, применяется для восстановления защитной функции пищеводного сфинктера в случаях, когда медикаментозная терапия не даёт результатов.
• Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения измененных тканей пищевода Барретта.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это не просто нарушение пищеварения, а патологическое состояние, которое нуждается в осознанном и систематическом лечении.