Что может вызвать боль в животе после еды?

Ответ эксперта 6

Боли в области живота, возникающие после приема пищи, могут быть признаком разнообразных проблем: от простого переедания до серьезных заболеваний.

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:

Для понимания природы вопроса необходимо разделить факторы, вызывающие его, в зависимости от способа их возникновения, времени появления болевых ощущений и места их локализации.

По локализации (где болит?)

А. Верхняя часть живота (эпигастрий)

— Гастрит / Язва желудка: боль появляется практически сразу или в течение получаса–часа. При язве желудка дискомфорт ощущается во время еды, вызванный растяжением стенок и воздействием соляной кислоты. Боль имеет жгучий или ноющий характер.

— ГЭРБ (рефлюкс) / Грыжа пищевода. Ощущения включают изжогу, жжение в области груди и верхней части живота, а также отрыжку. Это вызвано попаданием кислотных масс из желудка в пищевод.

— Панкреатит. Ощущение боли, охватывающее верхнюю часть тела, может иррадиировать в спину и появляется через 30–90 минут после приема пищи, в особенности, если она была обильной и жирной или содержала алкоголь.

Б. Правое подреберье

— При желчнокаменной болезни (ЖКБ) или холецистите боль, обычно носящая схваткообразный характер, возникает через 1–2 часа после употребления жирной или жареной пищи. Это связано с тем, что желчный пузырь сокращается, стремясь вытолкнуть желчь, однако камень перекрывает проток. В результате боль может иррадиировать в правое плечо или лопатку.

В. Левое подреберье или опоясывающая боль

— Панкреатит.

— Спленомегалия: Увеличенная селезенка – это нечастая причина боли, которая возникает из-за растяжения ее оболочки вследствие переполнения желудка).

Г. Вокруг пупка / Боль охватывает весь живот

— Синдром раздраженного кишечника (СРК). Болевые ощущения спазматического типа ослабевают после стула. Замечена взаимосвязь с периодами стресса. Также отмечается вздутие живота (метеоризм) непосредственно после приема пищи.

— Тонкокишечная непроходимость (опасная!): Схваткообразная боль.

— Мезентериальная ишемия («брюшная жаба»): Через 20–40 минут после приема пищи возникает сильная боль, особенно часто у пожилых людей, страдающих атеросклерозом. Переваривание пищи требует притока крови, однако из-за сужения сосудов она не поступает в достаточном количестве. Из-за болей человек начинает избегать еды и теряет вес.

Д. Низ живота

— Синдром раздраженного кишечника (СРК): Характерно возникновение болезненных ощущений в левой подвздошной области.

— Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит) : Спазмы, диарея с кровью/слизью.

— Непереносимость лактозы: Дискомфорт, включая вздутие живота, диарею и болезненные ощущения, может возникнуть через 1–3 часа после употребления молочных продуктов.

По времени возникновения (когда болит?)

Данный показатель позволяет провести различие между функциональным и структурным расстройством.

А. Сразу во время еды или в первые минуты.

— Заболевания пищевода включают эзофагит и расстройства моторики, такие как спазм. Пациенты могут испытывать дискомфорт или боль в области груди или горла при глотании.

— Функциональная диспепсия характеризуется сниженной моторикой желудка, его неспособностью к расслаблению, что проявляется в ощущении раннего насыщения и тяжести.

Б. Через 20–40 минут после еды:

— Язва желудка / Гастрит.

— «Ишемия миокарда, часто называемая «брюшной жабой», представляет наибольшую угрозу для пациентов старше 50–60 лет в данной классификации.

В. Через 1–3 часа после приема пищи (голодные боли также подпадают под это понятие):

— Язва двенадцатиперстной кишки обычно проявляется болью, которая уменьшается после еды, однако возвращается через полтора-два часа, а также может возникать в ночное время («голодная боль»).

— Желчная колика (ЖКБ).

— Демпинг-синдром развивается после хирургического вмешательства на желудке, когда содержимое желудка перемещается в кишечник ускоренными темпами.

По характеру (почему болит?)

А. Нарушения функциональности (орган здоров, но его работа не соответствует норме)

— Функциональная диспепсия. Отмечаются нарушения моторики и эвакуации содержимого. Желудок либо медленно опорожняется, либо не может должным образом расслабиться при приеме пищи.

— Синдром раздраженного кишечника (СРК): Висцеральная гиперчувствительность — это состояние, при котором кишечник чрезмерно реагирует на обычные ощущения, такие как растяжение от газов или пищи).

— Психосоматические факторы: Тревожные состояния способны как усиливать моторику кишечника (что проявляется в виде «медвежьей болезни»), так и вызывать спазмы.

Б. Органические повреждения (наблюдаются структурные изменения)

— Воспалительные процессы, затрагивающие: гастрит, дуоденит, панкреатит, холецистит.

— Повреждение слизистой оболочки: язва, эрозия. Раздражение открытых нервных окончаний вызывает кислота и пища.

— Обструкция, или закупорка, может быть вызвана такими факторами, как камни в желчном пузыре, новообразования (стеноз) или спайки (непроходимость). Интенсивные сокращения мышечной ткани в стенке желчного пузыря или кишечника, направленные на продвижение содержимого, приводят к возникновению болевых ощущений, напоминающих колику).

В. Пищевая непереносимость и аллергия

а) Ферментативная недостаточность:

— Лактазная недостаточность — это дефицит фермента, необходимого для переваривания молочного сахара, лактозы. В результате его расщепляют бактерии, что вызывает усиленное газообразование и дискомфорт, проявляющийся в виде боли.

— Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Это состояние, при котором наблюдается дефицит или полное отсутствие ферментов, таких как липаза и амилаза, необходимых для расщепления жиров и углеводов. Оно проявляется ощущением тяжести в области живота и обильным, жирным стулом.

— Целиакия — это состояние, при котором иммунная система реагирует на глютен, что вызывает повреждение ворсинок тонкого кишечника. В результате возникают боли в животе, диарея и снижение массы тела.

Тревожные симптомы

При появлении болевых ощущений после приема пищи, сопровождающихся указанными симптомами, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью или вызывать скорую:

1. Потеря веса без очевидных причин.

2. Наличие крови в кале (кал черного, дегтеобразного цвета — мелена; либо кал с примесью алой крови).

повышенная температура тела и озноб могут указывать на воспалительные процессы, такие как холецистит или панкреатит).

4. Сильная тошнота и рвота, в особенности с примесью крови, напоминающей кофейную гущу, или желчи.

боль не позволяет заснуть по ночам и не проходит, даже если изменить положение тела.

6. Желтуха (пожелтение кожи и склер).