Возобновление внимания к данному заболеванию стало следствием тревожных публикаций в средствах массовой информации: был идентифицирован опасный штамм туберкулеза, обозначенный как EurA1.1. Специалисты поясняют, что он не является принципиально новым – его первое описание датируется 2006 годом, однако в настоящее время он привлек внимание из-за растущей частоты выявления на территории Северо-Западного федерального округа Российской Федерации.
Чем он опасен (и чем нет)?
По информации, предоставленной aif.ru, Андрей Поздняков, врач-инфектолог и кандидат медицинских наук, отметил: — Согласно данным EurA1.1, наблюдается устойчивость к лекарственным средствам первой и второй линии, а отдельные образцы демонстрируют сопротивление даже тем препаратам, которые применяются в качестве резерва при лечении туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. В связи с этим врачи-фтизиатры сталкиваются с вопросом о выборе оптимальной схемы терапии при выявлении данного штамма.
При этом наличие устойчивости к антибактериальным препаратам не приводит к повышению заразности бактерии. Механизм передачи сохраняет свою обычную форму – воздушно-капельный путь при продолжительном взаимодействии с человеком, страдающим активной формой заболевания. Специфических признаков, характерных для EurA1.1, не наблюдается – определение лекарственной устойчивости возможно только посредством лабораторных исследований.
Как лечат устойчивый туберкулёз?
Не существует единой методики лечения – терапевтический курс разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Первичный этап включает определение возбудителя посредством ПЦР-диагностики или микробиологического исследования, за которым следует обязательное тестирование на лекарственную устойчивость. В ходе проверки оценивается реакция на все препараты, используемые во фтизиатрической практике: выявляется, к каким штаммам наблюдается устойчивость, а к каким – сохраняется чувствительность. Только после этого специалисты формируют рабочую комбинацию препаратов, даже в случае множественной лекарственной устойчивости.
Возможен ли заразный перенос туберкулёза в общественном транспорте, учебном классе или на рабочем месте?
Передача туберкулёза осуществляется воздушно-капельным путём, однако для заражения требуется не просто эпизодический контакт, а продолжительное нахождение в плохо проветриваемом помещении с человеком, страдающим активной формой заболевания и осуществляющим кашель без проведения лечения.
Вероятность инфицирования при использовании общественного транспорта считается минимальной. Это объясняется тем, что поездки обычно недлительные: концентрация микроорганизмов в атмосфере не достигает критического порога, а естественная циркуляция воздуха (открытые окна и двери) уменьшает потенциальную опасность.
В иных ситуациях степень риска определяется двумя ключевыми аспектами:
- Продолжительность взаимодействия — если человек находится в одном помещении с индивидуумом, проявляющим признаки заболевания (например, кашель), на протяжении нескольких часов ежедневно, в течение продолжительного периода времени, это уже не является «непродолжительным контактом». Подобные условия часто возникают в образовательных учреждениях, студенческих общежитиях и аналогичных местах.
- Обеспечение вентиляции — помещение с недостаточной циркуляцией воздуха, лишенное окон или имеющее закрытые проемы для вентиляции, способствует повышению концентрации бактерий в воздухе.
Инфицирование происходит при продолжительном нахождении в плохо проветриваемом помещении рядом с зараженным человеком.
«В целях профилактики рекомендуется избегать длительного взаимодействия с людьми, проявляющими признаки кашля. Лицам, работающим в местах массового скопления людей, таких как учреждения закрытого типа, больничные корпуса, поликлиники и особенно противотуберкулезные диспансеры, необходимо применять средства индивидуальной защиты, включая маски и респираторы», – уточнил Андрей Поздняков.
